2025年超声检查与病理诊断结果比对分析年度总结(2篇).docxVIP

2025年超声检查与病理诊断结果比对分析年度总结(2篇)

2025年度超声检查与病理诊断结果比对分析总结（一）

2025年度本院共完成超声检查186,542例，其中经手术切除、穿刺活检或内镜下取样获得病理诊断结果的对照病例4,286例，占总检查量的2.3%。总体诊断符合率为89.7%，较2024年（87.2%）提升2.5个百分点，其中良性病变符合率92.1%，恶性病变符合率85.3%，误诊率4.7%，漏诊率3.2%。

甲状腺系统全年对照病例862例，其中良性病变648例（结节性甲状腺肿382例、甲状腺腺瘤165例、桥本甲状腺炎71例、亚急性甲状腺炎30例），超声诊断符合率93.4%；恶性病变214例（乳头状癌178例、滤泡癌19例、髓样癌12例、未分化癌5例），符合率88.3%。误诊病例中，12例结节性甲状腺肿因合并钙化被误判为乳头状癌（病理提示钙化灶为营养不良性钙化），8例微小乳头状癌（直径5mm）因位于腺体背侧且无显著血流信号被漏诊。TI-RADS4类结节的恶性预测值为38.6%，较2024年（32.1%）提升，主要得益于对“微钙化+边缘模糊”特征的量化分析。

乳腺系统对照病例745例，良性病变482例（纤维腺瘤236例、乳腺病178例、导管内乳头状瘤49例、脂肪瘤19例），符合率91.7%；恶性病变263例（浸润性导管癌198例、小叶癌32例、导管内癌21例、黏液癌12例），符合率84.8%。BI-RADS4C类病变的恶性符合率达92.3%，但4A类病变中仍有14例（占4A类总数8.7%）病理证实为恶性，主要表现为“低回声结节伴后方回声增强”，与纤维腺瘤超声特征重叠。漏诊病例中，6例小叶癌因呈“弥漫性低回声区”未被识别，3例导管内癌仅表现为“单纯导管扩张”而被忽略。

肝脏系统对照病例528例，良性病变346例（血管瘤189例、肝囊肿92例、局灶性结节增生38例、炎性病变27例），符合率89.6%；恶性病变182例（肝细胞癌143例、胆管细胞癌26例、转移癌13例），符合率82.4%。误诊病例中，11例血管瘤因“内部回声不均匀伴血流信号”被误判为HCC（病理提示为血栓形成或纤维化），7例FNH因“中央瘢痕不典型”与HCC混淆。超声造影应用于126例疑难病例，使HCC诊断符合率从76.5%提升至89.7%，但对2cm的小肝癌仍有9例漏诊，主要因动脉期强化不明显。

妇科系统对照病例613例，良性病变495例（子宫肌瘤287例、子宫内膜息肉112例、卵巢良性囊肿78例、巧克力囊肿18例），符合率94.2%；恶性病变118例（卵巢癌67例、子宫内膜癌35例、宫颈癌16例），符合率78.8%。卵巢癌中，Ⅰ期病例仅23例（占卵巢癌总数34.3%）被超声正确诊断，主要因早期病灶多表现为“单侧囊性肿物伴少量分隔”，与良性囊肿鉴别困难。子宫内膜癌中，8例因“内膜厚度10mm且回声均匀”被漏诊（病理为高分化腺癌），2例黏膜下肌瘤因“血流信号丰富”被误判为内膜癌。

浅表淋巴结系统对照病例316例，良性病变203例（反应性增生148例、淋巴结炎32例、结核15例、Castleman病8例），符合率87.2%；恶性病变113例（转移癌89例、淋巴瘤24例），符合率81.4%。转移癌中，颈部淋巴结转移癌符合率89.2%，但腋窝淋巴结转移癌因“皮质增厚不明显”（厚度3mm）有7例漏诊。淋巴瘤中，6例因“淋巴结呈类圆形、皮髓质分界不清”被误判为转移癌，病理提示为霍奇金淋巴瘤混合细胞型。

影响诊断符合率的主要因素包括：技术层面，3.0T超声设备的应用使微小病变检出率提升12.3%，但基层院区仍有15%的病例使用老旧设备（分辨率0.1mm）；操作层面，年资5年医师对“边缘毛刺征”“微钙化”等特征的识别准确率较资深医师低23.5%；病理对照层面，12例穿刺活检标本因“取样量不足”（组织条3条）导致病理诊断不明确，间接影响超声符合率评估。

改进措施方面，本年度开展“超声-病理多学科病例讨论”42次，针对38例疑难病例制定共识诊断标准；引入AI辅助诊断系统，对甲状腺TI-RADS分级的一致性提升至91.2%（人工分级一致性为78.6%）；加强对“微小癌”“不典型增生”等病变的专项培训，使年资5年医师的诊断准确率提升18.7%；优化穿刺活检流程，采用“超声造影引导+18G粗针”取样，标本合格率从89.3%提升至96.5%。

2025年度超声检查与病理诊断结果比对分析总结（二）

2025年度本院超声-病理对照病例共4,318例，涵盖12个系统，总体诊断符合率88.9%，其中消化系统（肝、胆、胰、脾）符合率87.6%，浅表器官（甲状腺、乳腺、涎腺）符合率90.4%，妇科系统符合率88.2%，泌尿系统符合率86.3%。恶性病变总体检出敏感度83.7%，特异度94.2%