普外科护理病例讨论记录范文.docx

普外科护理病例讨论记录范文

病例信息

患者，男性，56岁，因“右上腹疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。患者于3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、黄疸。在当地诊所给予抗炎、解痉等治疗，症状无明显缓解，遂来我院就诊。

既往史

有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，一直规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。有胆囊结石病史5年，未行特殊治疗。否认糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史，否认药物过敏史。

入院查体

体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压150/90