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2025年中医内科主治医师全科综合试题及答案(63)

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者咳嗽频剧，气粗声哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠而黄，口渴，头痛，身热，恶风，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其治法应为

A.疏风散寒，宣肺止咳

B.疏风清肺，润燥止咳

C.疏风清热，宣肺止咳

D.清肺泻肝，顺气降火

答案：C

解析：患者症见咳嗽频剧、痰黄黏稠、舌边尖红、脉浮数，属风热犯肺证，治当疏风清热，宣肺止咳。

2.胸痹心痛患者，症见胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，倦怠乏力，纳呆便溏，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。其辨证为

A.心血瘀阻证

B.气滞心胸证

C.痰浊闭阻证

D.寒凝心脉证

答案：C

解析：胸闷重而心痛微、痰多、苔浊腻、脉滑为痰浊闭阻之象，结合形体肥胖、纳呆便溏，属痰浊闭阻证。

3.胃痛患者，胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其首选方剂是

A.柴胡疏肝散

B.化肝煎

C.失笑散合丹参饮

D.一贯煎合芍药甘草汤

答案：B

解析：肝胃郁热证胃痛，治当疏肝泄热和胃，首选化肝煎（丹皮、栀子、陈皮、青皮、芍药、泽泻、贝母）。

4.患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，牙关紧闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其辨证为中风之

A.中经络-风痰瘀阻证

B.中脏腑-闭证（阳闭）

C.中脏腑-脱证

D.中经络-风阳上扰证

答案：B

解析：突然昏仆、不省人事属中脏腑；面赤身热、气粗口臭、苔黄腻、脉弦滑数为痰热内闭清窍之象，属阳闭。

5.消渴患者，尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红苔少，脉细数。其治法是

A.清热润肺，生津止渴

B.清胃泻火，养阴增液

C.滋阴固肾

D.益气健脾，生津止渴

答案：C

解析：症见尿频量多如脂膏、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，属肾阴亏虚证，治当滋阴固肾。

6.眩晕患者，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病机关键是

A.肝阳上亢，上扰清窍

B.气血亏虚，清阳不展

C.肾精不足，髓海空虚

D.痰浊中阻，上蒙清窍

答案：D

解析：头重昏蒙、呕吐痰涎、苔白腻、脉濡滑为痰浊中阻之象，病机为痰浊上蒙清窍。

7.水肿患者，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。其治法应为

A.疏风清热，宣肺行水

B.宣肺解毒，利湿消肿

C.健脾化湿，通阳利水

D.温肾助阳，化气行水

答案：C

解析：全身水肿、身体困重、苔白腻、脉沉缓属水湿浸渍证，治当健脾化湿，通阳利水（五皮饮合胃苓汤）。

8.郁证患者，精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其首选方剂是

A.柴胡疏肝散

B.丹栀逍遥散

C.半夏厚朴汤

D.甘麦大枣汤

答案：A

解析：肝郁气滞证郁证，治当疏肝解郁、理气畅中，首选柴胡疏肝散。

9.黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其辨证为

A.阳黄-热重于湿证

B.阳黄-湿重于热证

C.阴黄-寒湿阻遏证

D.急黄-疫毒炽盛证

答案：A

解析：黄色鲜明、发热口渴、大便秘结、苔黄腻、脉弦数为热重于湿之象，属阳黄热重于湿证。

10.喘证患者，喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。其辨证为

A.风寒壅肺证

B.表寒肺热证

C.肺气虚耗证

D.肾虚不纳证

答案：C

解析：喘促短气、气怯声低、咳声低弱、自汗畏风或烦热颧红，属肺气虚耗证（肺气不足，或气阴两虚）。

11.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是

A.疏肝解郁，理气止痛

B.活血化瘀，和络止痛

C.温中补虚，缓急止痛

D.泄热通腑，行气导滞

答案：C

解析：腹痛喜温喜按、形寒肢冷、神疲便溏、脉沉细属中虚脏寒证，治当温中补虚，缓急止痛（小建中汤）。

12.患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，腹部隐痛，口淡不渴