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2025年护理部主任工作总结和计划

2025年是医院深化“以患者为中心”服务理念、推进护理学科高质量发展的关键一年。在院党委的统筹领导下，护理部以“强基础、提质量、促创新、优服务”为主线，围绕医院年度目标任务，系统推进护理质量安全、人才梯队建设、学科内涵提升、信息化赋能及患者体验优化等重点工作，现将全年工作总结如下，并对2026年重点任务进行部署。

一、2025年护理工作主要成效与经验

（一）质量安全管理：筑牢底线，推动精细化闭环

以《三级医院评审标准（2025年版）》为指引，构建“院-科-组”三级质量控制体系，全年开展护理质量督查48次，覆盖临床、门急诊、手术室、急诊及社区护理单元，累计检查项目2360项次，问题整改率98.7%，较2024年提升3.2个百分点。重点推进以下工作：

1.核心制度落实强化：针对围手术期护理、危重症患者转运、高风险药品管理等关键环节，修订《护理核心制度执行流程图》12项，配套编制《风险点提示手册》，通过“案例复盘+情景演练”模式开展培训24场，覆盖护士2100人次。全年护理不良事件上报217例（较2024年下降12.5%），其中Ⅰ级事件0例，Ⅱ级事件3例，均通过根本原因分析（RCA）制定改进措施，建立“高风险环节动态预警清单”，实现从“事后处理”向“事前预防”的转变。

2.专项质量改进突破：聚焦DRG/DIP支付改革下的成本控制需求，联合药学部、设备科开展“静脉治疗耗材精准管理”“压疮预防成本-效果分析”等专项改进。其中，静脉治疗小组通过规范导管维护流程、优化敷料更换频率，使中心静脉导管相关感染（CRBSI）发生率从0.8‰降至0.3‰，年节约耗材成本42万元；压疮管理小组推行“风险评估-预防措施-效果评价”全流程管理，院内难免压疮发生率控制在0.02%，低于国家三级医院质控目标（0.05%）。

3.多学科协作深化：牵头成立“急危重症患者救治护理联盟”，联合急诊科、ICU、麻醉科制定《多学科联合抢救护理流程》，开展跨科室急救演练16次。在“11·20”重大交通事故救治中，护理团队30分钟内完成12名伤员的分级分诊、紧急处置及转运协调，救治效率获市卫健委通报表扬。

（二）人才梯队建设：分层赋能，激活队伍内生动力

面对医院床位规模扩大（开放床位从1800张增至2200张）、护士总量增长15%（注册护士达1680名）的实际，以“能力匹配岗位、发展对应需求”为导向，构建“新护士-初级-中级-高级”四阶培养体系，全年护士分层考核通过率97.3%，较2024年提升5个百分点。

1.新护士规范化培训：创新“双导师制”（临床带教+职业发展导师），将培训周期延长至12个月，前3个月集中强化基础操作（包括智能护理设备使用、急救技能），后9个月分专科轮转。2025年新入职护士（186名）出科考核优秀率68%，较2024年提升20%；职业认同感调查显示，92%的新护士表示“对职业发展有明确规划”。

2.专科护士培养提质：选派32名骨干护士参加国家级专科护士培训（重症、急诊、静疗、伤口造口等8个方向），全部通过考核并取得证书；院内认定“院级专科护士”56名，组建12个专科护理小组，开展专科护理会诊231例，解决复杂护理问题（如严重压疮综合管理、PICC导管异位处理）117例，会诊满意度98.5%。

3.管理人才储备强化：实施“护理管理青苗计划”，选拔20名35岁以下、具备本科以上学历的护士进入管理后备库，通过“理论学习（医院管理、质量管理工具）+跟岗实践（科护士长/护理部岗位）+项目攻关（如科室质量改进项目）”模式培养。全年后备人才主导完成质量改进项目8项，其中“手术患者身份核查流程优化”获医院管理创新奖。

（三）学科内涵建设：聚焦专科，推动技术与科研双提升

以“打造区域护理专科高地”为目标，重点发展危重症护理、老年护理、慢病管理等优势领域，全年开展新技术新项目12项，发表核心期刊论文28篇（其中SCI3篇），获市级护理科研课题4项。

1.专科护理技术创新：危重症护理团队开展“重症患者早期康复护理”，联合康复医学科制定《机械通气患者肢体功能锻炼时机与强度指南》，使患者ICU平均住院日缩短1.2天，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率下降25%；老年护理团队针对高龄患者（≥80岁）开发“多维度衰弱评估工具”，联合药剂科、营养科实施“个体化干预方案”，住院期间跌倒发生率从1.2‰降至0.4‰，患者出院后3个月再入院率下降18%。

2.护理科研转化加速：建立“临床问题-科研立项-成果应用”转化路径，全年收集临床护理问题137个，立项院级护理科研课题22项（较2024年增加50%）。其中“基于大数据的压疮风险预测模型构建”课题，通过分析近3年3.2万例患者数据，开发出智能评估系