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鼻空肠管临床护理

1.鼻空肠管置入前，需向患者及家属详细解释操作目的、过程、可能出现的不适及注意事项，以取得其理解与配合。评估患者鼻腔状况，选择通畅一侧，检查有无鼻中隔偏曲、鼻息肉等。准备合适型号的鼻空肠管、液状石蜡、注射器、胶布等用物。测量插入长度，一般自鼻梁至耳垂再至剑突下，做好标记。

2.置入过程中，协助患者取半卧位或坐位，头稍后仰。用液状石蜡润滑鼻空肠管前段，经选定鼻腔轻轻插入，当管插入至咽喉部（约1416cm）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将管插入。若患者出现恶心，可暂停片刻，指导其做深呼吸，待症状缓解后再继续插入。若插入不畅，应检查是否盘绕在口腔内或误入气管，不可强行插入。

3.确认鼻空肠管位置至关重要。可通过抽取胃液，观察其颜色、性状，一般胃液呈酸性，可使用pH试纸检测，pH值多在15之间。也可向管内注入空气，同时用听诊器在胃部或空肠部位听诊，听到气过水声。还可通过X线检查明确管端位置。

4.妥善固定鼻空肠管，防止其移位或脱出。用胶布将鼻空肠管固定于鼻翼及面颊部，固定时要注意避免压迫鼻翼及面部皮肤，防止压疮发生。告知患者及家属不要随意牵拉管道，活动或翻身时要注意保护。

5.保持鼻空肠管通畅，每次输注前后用适量温开水冲洗管道，一般每次2030ml。如输注营养液过程中需暂停，也应定期冲洗。若管道堵塞，可采用温水脉冲式冲管，或使用碳酸氢钠溶液等进行溶解疏通，但操作要轻柔，避免损伤管道。

6.营养液的输注要遵循循序渐进的原则。开始时速度宜慢，一般为2050ml/h，浓度宜低，可根据患者耐受情况逐渐增加速度和浓度。温度应保持在3840℃，可使用加温器，防止过冷引起胃肠道不适。

7.密切观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应。若出现腹痛，要评估疼痛的性质、程度、部位等，判断是否与营养液输注速度、浓度有关，或是否存在肠道痉挛等情况。腹胀时可适当减慢输注速度，进行腹部按摩等促进排气。腹泻可能与营养液的配方、温度、输注速度等有关，应及时调整。

8.注意观察患者的营养状况，定期测量体重、血清蛋白等指标，了解患者营养摄入及吸收情况，根据结果调整营养液的配方和输注量。

9.保持鼻腔清洁，每日用温水清洁鼻翼周围，防止分泌物堵塞鼻腔及刺激皮肤。观察鼻黏膜有无红肿、破损等情况，如有异常及时处理。

10.鼻空肠管一般留置时间不宜过长，需根据患者病情和管道材质等因素决定更换时间。更换时要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

11.若患者需要进行口腔护理，要注意避免牵拉鼻空肠管。选择合适的口腔护理液，按照正确的方法进行操作，保持口腔清洁，预防口腔感染。

12.当患者病情好转，可经口进食且能满足营养需求时，可考虑拔除鼻空肠管。拔管前要向患者解释操作过程，嘱患者深呼吸，在呼气时迅速拔出管道，拔管后观察患者有无不适。

13.对于长期留置鼻空肠管的患者，要做好心理护理。患者可能会因管道带来的不适及对疾病的担忧产生焦虑、烦躁等情绪，护理人员要多与患者沟通，给予安慰和鼓励，增强其治疗信心。

14.在鼻空肠管护理过程中，要严格执行无菌操作。配制营养液时要在清洁、无菌的环境中进行，避免污染。定期更换输注装置，一般每24小时更换一次。

15.观察患者有无呕吐情况，若发生呕吐，要及时清理口腔及鼻腔分泌物，防止误吸。同时评估呕吐的原因，是否与营养液输注有关或存在其他消化系统问题。

16.对于意识不清或躁动的患者，要采取适当的约束措施，防止其自行拔管。约束时要注意松紧适宜，避免影响患者血液循环，并加强巡视，观察患者情况。

17.记录鼻空肠管的置入时间、深度、营养液输注情况（包括速度、量、浓度等）、患者的反应（如胃肠道症状、营养状况等），记录要准确、及时、完整，以便为医生调整治疗方案提供依据。

18.若患者同时合并其他疾病，如糖尿病等，在营养液的选择和输注过程中要特别注意血糖的监测和控制，避免因营养液输注导致血糖波动过大。

19.当鼻空肠管出现打折、扭曲等情况时，要及时处理。可轻轻调整管道位置，使其恢复通畅，但操作要小心，避免损伤管道。

20.定期检查鼻空肠管的固定情况，胶布如有脱落或松动，要及时更换固定。同时观察管道有无老化、破损等现象，如有异常及时更换管道。

21.指导患者及家属正确的鼻空肠管护理方法，如如何观察管道情况、如何进行简单的固定维护等，以便在患者出院后能继续做好护理工作。

22.若患者进行活动，如坐起、翻身等，要协助其妥善安置鼻空肠管，避免管道受压、扭曲或脱出。活动后要再次检查管道位置和固定情况。

23.注意观察患者的排便情况，包括大便的颜色、性状、次数等。若出现黑便、血便等异常情况，要及时报告医生，排查是否存在消化道出血等问题。

24.在鼻空肠管护理过程中，要注意与其他科室的协作。如与营养师沟通