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脐带脱水应急预案演练脚本

一、演练总览

1.1演练目标

本演练旨在检验医护人员对新生儿脐带脱水应急预案的熟悉程度与实际操作能力，强化团队协作与快速响应意识，确保在真实案例发生时，能够迅速、规范、有效地实施救治，最大限度保障新生儿安全。

1.2演练时间

[可填写具体日期，如：某年某月某日]上午/下午[具体时段]

1.3演练地点

新生儿科病房/模拟病房

1.4参与人员

*主班护士（负责协调、记录）

*责任护士（负责具体操作执行）

*新生儿科医生（负责病情判断与决策）

*辅助护士（负责物品准备、环境维护）

*演练评估员（可选，负责观察记录演练过程并进行点评）

1.5演练形式

情景模拟、角色扮演

二、应急情景设定

模拟情景：某新生儿重症监护室（或普通新生儿病房）中，一名出生后[若干]天的模拟患儿，因[某种潜在原因，如：喂养不耐受导致液体摄入不足/环境温度过高导致不显性失水增加/腹泻等，可根据演练重点设定其一或简述]，今日晨间护理时，责任护士发现患儿精神略显萎靡，皮肤弹性稍差，前囟略凹陷，尿量较前减少。在进行脐部护理时，观察到脐部残端及周围皮肤干燥、皱缩，部分区域色泽略显暗沉，触之较硬。经初步评估，高度怀疑存在脱水状态，且脐部表现提示局部脱水可能。

三、演练流程与步骤

3.1演练启动与信息通报

1.发现与初步判断：

*(角色：责任护士)执行晨间护理，发现患儿异常表现及脐部情况。立即对患儿进行快速生命体征评估（T、P、R、BP、SpO2，模拟数值可预设为T正常或略高，HR略快，SpO2正常）。

*(角色：责任护士)向主班护士报告：“主班护士，[模拟患儿床号/姓名]患儿目前精神状态欠佳，皮肤弹性稍差，前囟略凹，尿量偏少，脐部残端及周围皮肤干燥皱缩，我怀疑孩子可能脱水了，需要医生来看一下。”

2.信息传递与应急启动：

*(角色：主班护士)立即回应：“收到，我马上通知医生。你先准备好抢救物品，监测生命体征变化。”

*(角色：主班护士)迅速联系新生儿科医生：“[医生姓名]医生，[模拟患儿床号/姓名]患儿出现疑似脱水表现，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟略凹，尿量减少，脐部干燥皱缩，请您速来查看。”

3.2应急响应与初步评估

1.医生到达与现场评估：

*(角色：医生)快速到达患儿床旁，听取责任护士汇报病情及已执行的初步评估。

*(角色：医生)亲自对患儿进行体格检查：重点评估精神状态、意识、皮肤弹性、前囟、眼窝、黏膜湿度、四肢循环、脐部情况，并复核生命体征。

*(角色：医生)结合病史及评估结果，做出初步诊断：“患儿目前考虑中度脱水（或轻度脱水，根据模拟情景设定），脐部局部脱水表现明显。”

2.启动应急预案：

*(角色：医生)下达口头医嘱/启动书面医嘱：“启动脱水应急预案。立即建立静脉通路，完善血电解质、血糖、血气分析检查。先予[液体种类，如：生理盐水或乳酸钠林格液][液体量，根据脱水程度估算，用文字描述如‘按轻度脱水给予累积损失量’]，[滴速，如‘快速滴注’或‘按计算速率滴注’]。同时注意保暖，加强脐部护理。”

*(角色：主班护士)复述医嘱，确认无误后执行，并通知辅助护士准备相关物品。

3.3核心处置措施实施

1.静脉通路建立与液体复苏：

*(角色：责任护士)遵医嘱，在辅助护士配合下，选择合适静脉（如头皮静脉、手背静脉），严格无菌操作下进行静脉穿刺，建立静脉通路。

*(角色：责任护士)连接液体，根据医嘱调节滴速，开始补液。

*(角色：辅助护士)准备并递送所需用物（如：静脉留置针、消毒用品、输液器、液体、固定敷料等）。

2.脐部护理与局部处理：

*(角色：责任护士/辅助护士)在医生指导下或根据护理常规，对脐部进行特殊护理：

*观察脐部有无渗血、渗液、异味、红肿等感染征象。

*遵医嘱或按护理规范，使用[如：无菌生理盐水清洁脐部后，涂抹医用润肤剂或遵医嘱使用特定药膏]，动作轻柔，避免损伤。

*确保脐部暴露于温暖干燥环境，避免尿液、粪便污染。

3.环境调整与保暖：

*(角色：辅助护士)调节暖箱温度/病室温度至适宜范围，确保患儿处于中性温度环境，减少不显性失水。

3.4病情监测与记录

1.持续生命体征监测：

*(角色：责任护士)每[时间间隔，如：15-30分钟]监测并记录患儿生命体征、精神状态、皮肤弹性、前囟张力、尿量等变化。

*(角色：责任护士)密切观察输液部位有无渗血渗液，输液是否通畅。

2.实验室结果追踪与处理：

*(角色：主班护士)关注实验室检查结果回报，及时向医生报告。

*(角色：医生)根据实验室结果，调整