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新冠病毒感染患者CT检查流程及消毒指引

在当前新冠病毒感染的诊疗工作中，CT检查作为重要的影像学评估手段，对于病情判断、治疗方案调整及预后评估具有重要价值。为确保检查工作安全、有序、高效进行，最大限度降低交叉感染风险，保障医患双方健康安全，特制定本流程及消毒指引。

一、CT检查流程

（一）检查前准备与评估

1.适应症确认与申请：临床医师根据患者病情，严格掌握新冠病毒感染患者CT检查的适应症，开具电子检查申请单，注明患者基本信息、主要症状、流行病学史及感染状态（如疑似、确诊、恢复期等）。

2.患者信息核对与宣教：登记台工作人员（需做好个人防护）通过电话或在指定区域，与患者或其家属核对基本信息，确认检查时间。同时，简要告知检查流程、注意事项（如去除金属异物、配合呼吸指令等）及所需准备（如是否空腹，一般胸部CT无需空腹）。强调患者在院期间需全程规范佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩。

3.患者状态评估：对于病情较重、不能自主活动或需要吸氧、呼吸机支持的患者，临床科室应提前与CT室沟通，评估转运及检查风险，确定是否需要医护人员陪同，并准备必要的抢救设备和药品。

4.感染控制准备：

*明确检查区域划分，设置独立的新冠患者CT检查通道和专用检查室（若条件允许），与普通患者检查区域严格分开。

*检查前，确保检查室内空调系统（若有）处于正确运行模式，通常建议关闭回风，采用全新风模式或增大新风量。

*准备好检查所需的防护用品（口罩、帽子、护目镜/面屏、防护服、手套、鞋套等）及消毒用品。

（二）检查中操作与防护

1.技师防护：CT技师进入检查室前，需按要求规范穿戴个人防护用品，通常为二级及以上防护（医用防护口罩、防护面屏/护目镜、一次性工作帽、防护服、双层乳胶手套、鞋套）。

2.患者引导与防护：

*引导患者沿指定路线进入检查室，尽量减少陪同人员。确需陪同者，陪同人员也需规范佩戴口罩，并在指定区域等候。

*再次核对患者信息，确认无误后，指导患者去除检查部位的金属物品。

*对于能够配合的患者，指导其在检查床上正确体位，并告知呼吸配合要点。尽量减少与患者的直接接触，必要时可隔着一次性防护垫或使用一次性物品辅助摆位。

3.扫描操作：

*技师在操作间内进行扫描参数设置和操作，通过语音或观察窗指导患者配合。

*扫描过程中，密切观察患者情况，如有异常立即停止检查并启动应急预案。

*尽量缩短扫描时间，减少患者在检查室内的停留。

4.图像传输与初步观察：扫描完成后，图像自动传输至后处理工作站。技师在操作间进行图像的初步浏览和重建，确认图像质量满足诊断要求。

（三）检查后处理与交接

1.患者离开：检查结束后，技师通过语音指导患者有序离开检查室，沿指定出口返回病房或留观区。提醒患者继续做好个人防护。

2.信息交接：技师确认图像无误后，将图像及相关信息上传至PACS系统，供临床医师查阅。

3.技师防护用品脱卸：技师在指定的缓冲间或脱卸区，按照“七步洗手法”洗手后，严格按照规范流程脱卸个人防护用品，每脱卸一件均需进行手消毒。脱卸完毕后再次进行手卫生。

二、消毒指引

（一）空气消毒

1.终末空气消毒：每例新冠患者检查结束后，立即对检查室进行空气消毒。可选择以下方法之一或联合使用：

*空气消毒机：开启医用空气消毒机（如紫外线循环风、等离子体等类型），按照设备说明书要求运行足够时间（通常不少于30分钟）。

*紫外线照射：无人条件下，采用紫外线灯（波长254nm）照射消毒，照射时间不少于60分钟，确保紫外线能均匀覆盖整个检查室空间。注意保护患者和设备的眼睛、皮肤及精密部件，必要时进行遮盖。

*过氧化氢等雾化/汽化消毒：对于有条件的单位，可使用过氧化氢等低温灭菌剂进行雾化或汽化消毒，按说明书操作。

2.加强通风：每日工作开始前、结束后，以及每班次之间，应加强检查室的自然通风，开窗通风时间每次不少于30分钟。有机械通风系统的，应保持其正常运行，增加新风量。

（二）物体表面消毒

1.高频接触表面：对患者可能接触的所有物体表面，如CT检查床、床旁护栏、操作台、控制面板、门把手、检查室内的桌椅、地面等，使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或75%乙醇进行擦拭或喷洒消毒。消毒作用时间应不少于30分钟。

2.设备表面：CT机扫描架、探测器、定位灯、激光灯等设备表面，使用75%乙醇或与设备材质兼容的消毒剂进行擦拭消毒，避免液体进入设备内部。

3.地面消毒：使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂拖拭地面，拖拭时应遵循由清洁区向污染区、由内向外的原则，拖把专用，用后彻底清洗消毒。

4.防护用品与废弃物处理：患者使用过的一次性床单、枕套（若使用）、口罩等防护