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口腔科术前护理措施

一、术前评估：精准识别风险，筑牢安全基石

术前评估是口腔科手术安全开展的首要环节，其核心目标是全面掌握患者的生理、心理及口腔局部状况，识别潜在风险因素并制定针对性预案。

（一）全身健康状况评估

基础疾病筛查：详细询问并记录患者是否患有高血压、糖尿病、心脏病、血液系统疾病（如贫血、凝血功能障碍）、肝肾功能不全、免疫缺陷疾病等。例如，对于高血压患者，需确认其日常血压控制水平，若收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，通常建议暂缓手术，待血压稳定后再行评估。糖尿病患者则需关注其空腹血糖及糖化血红蛋白水平，理想状态下空腹血糖应控制在8.0mmol/L以下，以降低术后感染风险。

药物史与过敏史：重点询问患者是否长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）、激素类药物、免疫抑制剂等，这些药物可能影响凝血功能或术后愈合。同时，必须明确患者是否对麻醉药物（如利多卡因）、抗生素（如青霉素）、消毒剂（如碘酊）等存在过敏史，若有过敏史，需在病历中醒目标注，并准备好相应的急救措施。

心肺功能评估：对于老年患者或有呼吸系统疾病史（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）的患者，需评估其呼吸功能，必要时进行肺功能检查。心脏疾病患者，如冠心病、心律失常等，需了解其心功能分级及近期有无心绞痛发作等情况，以评估其对手术的耐受性。

（二）口腔局部状况评估

口腔卫生状况：检查患者口腔内是否存在大量菌斑、牙石堆积，牙龈是否有红肿、出血、溢脓等炎症表现。口腔卫生差是术后感染的重要诱因，因此术前需评估患者口腔卫生清洁度，并指导其进行有效清洁。

手术区域及相邻组织检查：详细检查手术部位的牙齿、牙龈、黏膜、牙槽骨等组织的健康状况。例如，拔牙术前需评估患牙的位置、牙根形态、与周围神经血管的关系；种植牙术前需评估缺牙区牙槽骨的骨量、骨质密度、牙龈厚度及邻牙健康状况等。同时，需检查相邻牙齿是否有龋坏、牙髓炎、根尖周炎等问题，以及口腔黏膜是否存在溃疡、白斑、扁平苔藓等病变。

张口度与颞下颌关节功能评估：测量患者的最大张口度，正常成人张口度约为3.7-4.5cm。若张口度不足，可能影响手术操作空间，需提前采取措施（如进行张口训练）或调整手术方案。同时，检查颞下颌关节是否有弹响、疼痛、张口受限等功能紊乱症状，这对于涉及下颌骨的手术尤为重要。

（三）心理状态评估

焦虑与恐惧情绪识别：许多患者对口腔手术存在不同程度的焦虑和恐惧，表现为紧张、不安、心率加快、血压升高等。护理人员需通过观察患者的表情、言语、行为以及使用焦虑自评量表等方式，评估其焦虑程度。

心理需求分析：了解患者对手术的认知程度、期望以及担忧的问题，例如担心疼痛、手术效果、术后恢复等。针对患者的心理需求，提供个性化的心理支持，缓解其紧张情绪。

二、患者教育：赋能主动参与，提升依从性

有效的患者教育能够帮助患者正确认识手术，积极配合治疗，从而提高手术成功率，减少术后并发症。

（一）手术相关知识普及

手术目的与预期效果：用通俗易懂的语言向患者解释手术的必要性和预期达到的效果。例如，向种植牙患者说明种植牙可以恢复咀嚼功能、改善美观，与传统义齿相比具有稳定性好、舒适度高等优势。

手术基本流程与时间：简要介绍手术的主要步骤，让患者对手术过程有大致了解，减轻其未知恐惧。同时，告知患者手术所需的大致时间，以便其做好相应的时间安排。

麻醉方式与感受：根据手术类型，向患者说明将采用的麻醉方式（如局部浸润麻醉、阻滞麻醉），解释麻醉的作用是消除疼痛，以及麻醉过程中可能出现的感觉（如轻微胀痛），让患者有心理准备。

（二）术前准备指导

饮食管理：根据手术类型和麻醉方式，指导患者术前饮食。例如，局部麻醉患者术前可适量进食，避免空腹引起低血糖；全身麻醉患者则需严格遵医嘱禁食禁水（通常术前6-8小时禁食，2小时禁水）。同时，告知患者术前应避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

口腔清洁指导：详细指导患者正确刷牙、使用牙线、漱口液的方法，确保术前口腔清洁。对于口腔卫生较差的患者，可能需要进行专业的洁治（洗牙）或刮治。

衣着与个人物品准备：建议患者穿着宽松、舒适的衣物，避免穿高领、紧身衣物，以便于手术操作和术后观察。同时，告知患者术前应取下假牙、眼镜、耳环、项链等饰品，妥善保管。

（三）术后注意事项告知

饮食与口腔护理：告知患者术后饮食的注意事项，如术后2小时内禁食禁水，24小时内避免过热、过硬、辛辣刺激食物，进食后用温和的漱口液漱口等。详细说明术后口腔清洁的方法和频率，强调保持口腔卫生的重要性。

疼痛与肿胀管理：向患者解释术后疼痛和肿胀是正常反应，告知其疼痛的大致持续时间和程度，以及可采取的缓解措施，如冷敷（术后48小时内）、遵医嘱服用止痛药等。同时，告知患者若疼痛或肿胀异常剧烈、持续时间过长，应及时复诊。

出血与感染观察：指导患者观察术后伤口出血情况，如