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危重病人循环支持技术演讲人2025-12-09

目录01.危重病人循环支持技术07.总结与展望03.循环支持技术的分类与原理05.循环支持技术的优势与局限性02.危重病人循环支持技术的定义与重要性04.循环支持技术的临床应用场景06.循环支持技术的未来发展方向

危重病人循环支持技术01

危重病人循环支持技术摘要

危重病人循环支持技术是现代重症监护（ICU）领域的重要组成部分，旨在维持危重患者的生命体征稳定，改善组织氧供，支持心脏和循环功能。随着医学技术的进步，循环支持技术不断发展，包括机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）、体外循环（ECP）、心脏辅助装置等。本文将从循环支持技术的原理、应用场景、临床优势、潜在风险及未来发展方向等方面进行全面探讨，旨在为临床医师提供系统性的理论框架和实践参考。

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危重病人循环支持技术的定义与重要性02

1定义危重病人循环支持技术是指通过人工或机械手段，辅助或替代患者心肺功能，以维持循环稳定、改善组织氧合、支持器官功能的一系列医疗干预措施。这些技术广泛应用于急性心肌梗死、严重心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒症休克等危重疾病的治疗中。

2重要性-维持生命体征稳定：危重患者常伴有循环功能障碍，可能导致组织低灌注、代谢紊乱，甚至多器官功能衰竭（MOF）。循环支持技术可有效维持血压、心率、氧供等关键指标。

-改善组织氧合：对于呼吸或循环衰竭患者，体外膜肺氧合（ECMO）等技术可提供气体交换支持，减少肺损伤风险。

-为治疗创造条件：循环支持技术可为药物治疗、手术干预等治疗措施提供时间窗口，提高救治成功率。

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循环支持技术的分类与原理03

1机械通气技术机械通气是危重病人循环支持的基础，通过呼吸机辅助呼吸，改善通气功能，减少呼吸功消耗。

1机械通气技术1.1有创机械通气1-原理：通过气管插管或气管切开建立人工气道，利用呼吸机驱动气体进出肺部。2-适应症：严重呼吸衰竭、意识障碍、气道保护能力差的患者。3-常见模式：机械通气模式包括容量控制通气（VCV）、压力控制通气（PCV）、高频通气（HFV）等。

1机械通气技术1.2无创机械通气A-原理：通过面罩或鼻罩连接呼吸机，无需气管插管，减少气道损伤风险。B-适应症：轻中度呼吸衰竭、意识清醒、气道保护能力尚可的患者。C-常见模式：无创正压通气（NIV）、同步间歇指令通气（SIMV）等。

2体外膜肺氧合（ECMO）技术ECMO是一种体外生命支持技术，通过体外循环系统替代心肺功能，为严重呼吸或循环衰竭患者提供支持。

2体外膜肺氧合（ECMO）技术2.1原理ECMO通过抽吸静脉血，经氧合器进行气体交换后，再泵回动脉系统，实现心肺功能替代。

2体外膜肺氧合（ECMO）技术2.2分类-静脉-静脉（V-V）模式：仅支持呼吸功能，适用于严重呼吸衰竭。01-静脉-动脉（V-A）模式：同时支持呼吸和循环功能，适用于心源性休克。02-动脉-静脉（A-V）模式：较少使用，适用于心源性休克伴严重肺水肿。03

2体外膜肺氧合（ECMO）技术2.3临床应用2-重症肺炎3-心肺移植桥接1-急性呼吸窘迫综合征（ARDS）4-心脏手术后支持

3体外循环（ECP）技术ECP是一种体外血液净化技术，通过体外循环系统清除血液中的代谢废物，同时提供部分循环支持。

3体外循环（ECP）技术3.1原理ECP通过弥散或超滤方式清除血液中的尿素、肌酐等代谢产物，改善肾功能。

3体外循环（ECP）技术3.2临床应用-急性肾损伤（AKI）-脓毒症休克-药物过量中毒

4心脏辅助装置（ICA）技术ICA是指通过机械装置辅助心脏泵血，改善循环功能。

4心脏辅助装置（ICA）技术4.1原理ICA通过植入式或非植入式装置，增加心脏输出量，减少心脏负荷。

4心脏辅助装置（ICA）技术4.2分类-心室辅助装置（VAD）：支持双心室功能。3-左心室辅助装置（LVAD）：支持左心室泵血。1-全人工心脏（TAH）：替代整个心脏功能。2

4心脏辅助装置（ICA）技术4.3临床应用-终末期心力衰竭-心脏移植桥接-心脏手术后支持---

循环支持技术的临床应用场景04

1心脏骤停与心肺复苏在心肺复苏过程中，ECMO可提供持续心肺支持，提高生存率。

1心脏骤停与心肺复苏1.1适应症-严重肺损伤02-传统复苏无效01-心脏功能不可逆03

1心脏骤停与心肺复苏1.2疗效评估-组织氧合改善02-血流动力学稳定01-脑功能恢复03

2急性心梗与心力衰竭机械循环支持（如ICA）可减少心脏负荷，为心肌修复创造条件。

2急性心梗与心力衰竭2.1适应症01-终末期心力衰竭02-药物治疗无效03-心脏移植等待期

2急性心梗与心力衰竭2.2疗效评估-心输出量增加-肺水肿改善-肾功能恢复

3呼吸衰竭与ARDSECMO可有效改善气体交换，减少肺损伤。

3呼吸衰竭与ARDS