心跳呼吸骤停应急预案演练脚本.docxVIP

心跳呼吸骤停应急预案演练脚本

【适用主体】

某三级甲等综合医院（核定床位1200张，日均门急诊6500人次，在岗职工2680人，其中医护1820人，行政后勤860人）

【具体事件类型】

院内任何区域（含门诊、急诊、病房、医技、行政、后勤、地下停车场、食堂、在建工地）突发成人或儿童心跳呼吸骤停（以下简称“骤停”）

【一、风险评估】

1.诱因矩阵

A.患者自身：急性心梗、肺栓塞、严重电解质紊乱、主动脉夹层破裂、张力性气胸、药物过敏、败血症、围术期并发症、晚期肿瘤终末期。

B.医疗操作：中心静脉置管误入动脉、气管插管失败缺氧、输血急性溶血、麻醉意外、电除颤延迟、造影剂过敏、术后镇痛泵呼吸抑制。

C.设备故障：除颤仪电池耗尽、监护仪导联脱落、氧气主管道减压阀结冰、负压吸引器堵塞、电梯停运导致转运延迟。

D.环境因素：极端高温（38℃连续3天）、极端低温（5℃）、暴雨内涝致地下配电室进水、施工粉尘诱发哮喘急性发作、食堂一氧化碳泄漏、医废暂存间环氧乙烷泄漏。

E.人为因素：新员工CPR技术不熟练、夜班双人值班、家属冲击抢救区、保安封控通道被车辆堵塞、信息系统宕机无法调阅既往过敏史。

2.发生等级

Ⅰ级（红色）：3分钟内可获除颤/高级生命支持，预计存活率50%，如急诊抢救室、ICU、CCU、导管室、手术室。

Ⅱ级（橙色）：3–5分钟可获除颤/高级生命支持，预计存活率25–50%，如普通病房、门诊候诊区、医技科室、血透中心。

Ⅲ级（黄色）：5–8分钟可获除颤/高级生命支持，预计存活率10–25%，如行政楼、地下停车场、营养食堂、外围道路。

Ⅳ级（蓝色）：8分钟，预计存活率10%，如在建工地顶层、远离主楼的污水处理站、医废焚烧点。

3.脆弱性分析

院内日均65名≥75岁高危患者、22名终末期肿瘤患者、18名重度心衰患者；夜班护士护患比1:12；节假日值班医师仅为平日45%；自动体外除颤仪（AED）分布密度1/22000m2，低于指南1/15000m2；消防通道夜间上锁率12%；施工区域无4G/5G室分信号；职工CPR持证率78%，但12个月内实操复训率仅31%。

【二、职责分工】（到人到岗，含备份）

1.现场第一响应人（任何职工或患者家属）

职责：10秒内判断意识+呼吸、立即呼救、启动999院内急救电话、开始徒手CPR（CAB顺序）、取来最近AED。

备份：若第一响应人能力缺失，由距离30米内最近医护接替。

2.999调度员（急诊预检分诊台24h专岗，工号101–104，四人轮班）

职责：15秒内接听、锁定位置、一键群发“蓝色代码”至安保、急诊、ICU、总值班、医务部、护理部、设备科、后勤；同步打开应急广播、电梯专控、门禁常开。

备份：主调度员若离席，由分诊护士105号自动顶岗，系统5秒无应答即转驳至急诊科二线办公室。

3.快速反应小组（RRT，8人制，名单每月1日更新）

A.组长：急诊科副高以上医师1名（当月值星官），携急救腰包（听诊器、喉镜、3–7号镜片、气管导管、10ml注射器、压舌板）。

B.气道管理：麻醉科主治1名，携困难气道车（可视喉镜、光棒、环甲膜穿刺套装、2–6号igel）。

C.循环管理：心内科主治1名，携超声机、18–20G留置针5套、加压输液袋、胺碘酮6支、肾上腺素10支。

D.用药/记录：急诊护理组长1名，携抢救药品箱、抢救记录单、计时器、瞳孔笔。

E.设备/后勤：设备科工程师1名，携便携式除颤仪、ECMO转运箱、备用电池4组。

F.搬运/秩序：安保队长1名，携对讲机、封控带、担架车、防暴叉。

G.沟通/文书记录：医务部干事1名，携平板、电子知情同意模板、录音笔。

H.家属支持：社工部心理师1名，携绿色心理干预包、宗教关怀手册。

备份：RRT成员若缺岗，由同专业备班名单（A/B/C角）自动递补，系统短信+钉钉语音双重提醒。

4.科室现场指挥（骤停发生科室的当班最高职称医师）

职责：移交指挥权给RRT组长、提供患者病史、过敏史、最新检验结果；组织科内人员疏散无关人群、维持通道、准备转运电梯。

5.总值班（院领导1名，24h在岗）

职责：启动红色事件上报、调动全院床位、授权ECMO团队、授权使用临时采购应急药品、对接卫健委应急办。

6.后勤/信息/财务保障组

A.后勤：2分钟内送达第二台除颤仪、移动照明、氧气瓶、铲式担架；5