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医疗原虫医学知识宣讲

案例31-1：某男，50岁，因高烧入某市级医院治疗。患者入院前三天才从南非返沪，自述在南非工作了三个月，在刚到南非时服用过疟疾预防药。在离开南非前患者已有不规则发热，自服退热片无效。入院后每天都有不规则发热，头痛症状明显并逐渐加重，入院前四天体温在37℃~39.8℃，检测颅内压有些增高。入院后血检结果也未检测到疟原虫，但考虑其才从南非回来，有疟原虫感染的可能，除使用抗菌素和对症治疗外，也使用了氯喹和伯氨喹啉等抗疟药，但未见症状有所缓解。入院第6天上午，病人症状明显加重，出现昏迷。同时再次进行血检，结果在血中检获有疟原虫，经防疫部门鉴定，血片中疟原虫满视野为恶性疟原虫。入院第7天晚上，患者被诊断为脑型疟抢救无效而死亡。

思考：

1.根据上述病例，描述该病原体的形态特征、生活史要点？

2.医院在对此患者的疾病诊断方面存在什么问题？

第一节 根足虫--溶组织内阿米巴

溶组织内阿米巴是阿米巴痢疾和阿米巴结肠炎的病原体，寄生于结肠腔，并可侵犯肝、肺、脑等器官，引起肠外阿米巴病。

形态

滋养体：

12-60μm，

具有丝状伪足。

溶组织内阿米巴

小滋养体

溶组织内阿米巴

大滋养体

包囊

球形，10-20μm，可见拟染色体和糖原泡。

滋养体包囊

生活史

包囊

滋养体

包囊

肠壁组织

肠粘膜溃疡

肠外脓肿

功能紊乱

坏死物入肠腔

组织增生

肝、脑、肺脓肿

皮肤脓肿

实验诊断

病原检查是确诊肠阿米巴病的方法。

免疫诊断是辅助诊断方法。

防治

查治患者和带虫者，控制传染源；

加强粪便管理和水源保护；加强卫生

宣传教育，养成良好的卫生习惯。

第二节鞭毛虫

一、杜氏利什曼原虫

杜氏利什曼原虫又称黑热病原虫。

形态：

无鞭毛体

卵圆形，2-5μm.

无鞭毛体

前鞭毛体

14.3-20×1.5-1.8μm；

生活史

前鞭毛体（白蛉）

无鞭毛体

（巨噬细胞）

宿主：人

保虫宿主：狗

传播媒介：白蛉

感染时期：前鞭毛体

感染方式：白蛉叮咬

黑热病传播媒介—白蛉

致病

引起黑热病

实验诊断

1.病原检查

2.免疫诊断法

防治

1治疗患者：葡萄糖酸锑钠是治疗黑热病

的有效药物。

2防蛉灭蛉。

3控制保虫宿主

二、阴道毛滴虫

寄生在人体阴道及泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。

形态

阴道毛滴虫（瑞氏染色）

生活史

阴道毛滴虫滋养体既是感染阶段，又是致病阶段，以二分裂或多分裂方式繁殖。

阴道毛滴虫主要寄生于妇女阴道或男性尿道、前列腺内，通过直接或间接方式传播。

致病

阴道毛滴虫的致病与虫株的毒力及宿主的生理状态有关。

月经前后或妊娠、产后，阴道内PH接近中性，又富于营养，有利于细菌和滴虫的繁殖。卵巢功能减退，影响阴道粘膜的厚度和糖原代谢，有利于滴虫的侵袭和寄生。

实验诊断

以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查见滋养体为确诊依据。常用的方法有：生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液色），镜检滋养体。也可用培养法。

防治

发现无症状的带虫者及患者都应及时诊治以减少和控制传染源，尤其夫妇双方必须同时用药方能根治。改善公共设施，净化公共浴厕，如改盆浴为淋浴，坐厕改为蹲厕，注意个人卫生与经期卫生等。

三、蓝氏贾第鞭毛虫

形态

简称贾第虫，寄生于人体小肠、胆囊，引起腹痛、腹泻和吸收不良综合征，

即：旅游者腹泻。

生活史

四核包囊

人体十二指肠脱囊

分裂成两个滋养体

吸附于肠壁，经体表吸

收营养

进行二分裂繁殖

小肠后段脱去

鞭毛

包囊

随粪便排出

致病

1、感染期：四核包囊；

感染途径：经口。

2、典型表现:以腹痛为主的吸收不良综合征：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食。

实验诊断

查到包囊或滋养体是确诊的依据。腹泻病人查滋养体用生理盐水涂片法。成形粪便用碘液涂片法查包囊。检查包囊应以隔日粪检1次并连续检查3次以上为宜。

免疫学诊断也是确诊的方法。

防治

彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防本病的重要措施。旅游者的饮水应煮沸后饮用。

第三节孢子虫

一、疟原虫

疟原虫是疟疾的病原体，寄生于