β阻滞药在围手术期的应用.pptVIP

β阻滞药

在围手术期的应用

PerioperativeApplicationof

β-AdrenergicReceptorBlocker;?-阻滞药治疗高危血管外科的疗效

Effectofβ-blockorintreatinghighriskvascularsurgery

;;;β－阻滞药

围术期心脏的保护作用

Heartprotectiveeffectofβ-blockorinperioperativeperiod;95年开始美托洛尔渐渐成为CABG围术期处理心脏事件的常用药物

Metoprololhasbeenbecomingadrugincommonuseintreatingcardiaceventsinperioperativeperiodsince1995.

;96年6月后，β－阻滞药开始作为冠心病术前用药。现已在某些瓣膜病、先心病、大动脉瘤术前用药中广泛应用

β-blockorbegantobeadrugusingpreoperativelyafterJune1996.Nowadays,itisadministratedbroadlybeforebigcardiacoperations.

β阻滞药已成为心脏手术中困难复苏非常规处理的主要药物

β-blockorhasbecomeamaindrugintreatingunsuccessfulresuscitationexceptthegeneraltreatments.

;静注鱼精蛋白循环尚稳定;

Hemadynamicstabilityduringprotamineintravenousadministration;

鱼精蛋白注毕后约5min血压下降，加大肾上腺素用量血压上升;

Bloodpressuredecreased5minutesafterportamineadministration，elevatedafterincreasingdoseofepinephrine;

数分钟后出现下列临床征象

Followingsymptomsoccurredfewminuteslater

;临床症状(clinicalsymptoms)

急性肺水肿，粉红色泡沫样痰

Acutepulmonaryedema,pinkfoamingspittle

高气道压力

Highpressureinairway

心电图ST段明显抬高

STsegmentelevatedsignificantlyinECG

反复恶性心律失常：室速室颤

Repeatedfatalarrhythmia:ventriculartachycardia,ventricularfibrillation

低血压(SBP70~75mmHg)

Hypotension

;β－阻滞药

围术期脑保护作用

Brainprotectiveeffectofβ-blockorinperioperativeperiod;?-阻滞剂降低

高危病人手术死亡率

β-blockordecreasedsurgerymortalityrateinhighriskpatients;?受体阻滞剂组安慰剂组P值

β-blockorplacebopvalue

（n=99）（n=101）

总6个月0.0%8.0%0.001

死sixmonth

亡第1年3.0%10%=0.005