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2025年供应室护士器械消毒灭菌与院感管控专项工作总结

2025年，在医院感染管理科的指导下，供应室全体护士严格执行器械消毒灭菌操作规程，全面加强院感管控各项措施，全年共处理各科室复用器械126800件次，其中手术器械58200件次、骨科器械12300套、腔镜器械9800套，消毒灭菌合格率持续保持100%，未发生因器械灭菌不合格导致的医院感染事件。全年监测灭菌效果生物监测1825锅次，合格率100%；化学监测46800次，合格率100%；BD试验2190次，合格率100%。

在管理制度优化方面，我们结合2025年国家卫生健康委发布的《医疗机构消毒灭菌技术新规范》，修订完善了16项工作制度和32项标准操作规程，重点强化了外来医疗器械、植入物灭菌管理流程。针对骨科外来器械数量激增（全年接收12300套，同比增长23%）的情况，建立了“双核对三审签”制度，即器械接收时由供应室护士与器械商代表核对包内器械清单，灭菌前由消毒员与质检员复核器械清洗质量，使用前由手术室护士与巡回护士共同确认灭菌指示物合格，全年外来器械灭菌质量追溯完整率达100%。

设备升级与维护方面，今年新增3台过氧化氢低温等离子灭菌器（容积68L），使腔镜器械灭菌周期缩短至45分钟，日均处理腔镜器械由原来的85套提升至132套，满足了微创外科手术量增长的需求。同时建立了设备“生命周期管理档案”，对12台灭菌设备、8台清洗设备实施预防性维护，全年设备故障停机时间累计仅18小时，较去年减少65%。特别在灭菌器冷空气排除系统改进上，通过加装压力传感器实时监测，将灭菌失败风险降低至0.03%以下。

清洗质量控制环节，我们引入了ATP生物荧光检测仪和蛋白质残留测试卡，对清洗后的器械实施“抽检+重点监测”，全年共检测器械12600件，ATP合格率99.8%，蛋白质残留合格率99.7%。针对口腔科手机清洗难点，采用“超声清洗+高压水枪冲洗+专用润滑剂保养”三步法，使手机轴承清洁度提升40%，使用寿命延长至原来的1.8倍。此外，通过调整enzymic清洗剂浓度（由1:200优化为1:150）和水温（由45℃提升至50℃），使有机物污染物去除效率提高27%。

灭菌过程监测实现全程数字化，所有灭菌器均接入医院物联网系统，实时上传灭菌温度、压力、时间等18项参数，一旦出现波动自动发出预警。我们还自主研发了灭菌包“电子身份证”系统，通过RFID芯片记录器械从回收、清洗、灭菌到发放的全流程数据，全年追溯查询达3200余次，平均响应时间从原来的15分钟缩短至3分钟。在植入物灭菌管理中，实施“提前24小时接收+双灭菌循环+生物PCD监测”模式，确保植入物使用前生物监测结果阴性，全年植入物相关手术感染率为0，达到国内领先水平。

院感风险防控方面，重点加强了职业暴露防护和环境监测。为全体护士配备了防针刺伤专用回收盒和加厚型防护手套，全年职业暴露事件仅发生2起，较去年下降75%。每月对供应室空气、物体表面、手卫生进行监测，共采样1860份，合格率99.6%，其中手卫生依从性从82%提升至98.5%。针对新冠病毒变异株传播风险，在去污区设置了独立的传染病器械处理专区，配备负压清洗槽和高效空气过滤器，处理后器械表面核酸检测阳性率为0。

人员培训采用“分层进阶+情景模拟”模式，全年组织专题培训48场，涵盖新规范解读、应急处置、设备操作等内容，累计培训1260人次。创新开展“院感防控流动课堂”，利用晨会时间进行5分钟案例分析，将2025年国内发生的3起器械相关院感事件改编成情景剧本，组织护士进行模拟处置，有效提升了风险识别能力。在绩效考核中增设“院感控制指标”，将清洗合格率、监测数据上传及时率等纳入月度考核，与绩效奖金直接挂钩，激发了全员参与院感管控的积极性。

多部门协作机制不断深化，我们与手术室建立了“手术器械需求预判系统”，通过大数据分析手术排班规律，提前12小时备好常用器械包，器械周转效率提升35%。与临床科室联合开展“灭菌包满意度调查”，收集到改进建议46条，针对性优化了28种器械包的包装规格，如将妇科腹腔镜器械包拆分为“基础包+专科组件”，使包装体积减少40%，灭菌装载量增加25%。此外，每月与院感科共同开展现场督导，对科室反映的器械清洗问题及时整改，整改完成率100%。

技术创新应用方面，我们引进了3D打印技术制作专用器械架，解决了显微外科精细器械清洗摆放难题，使该类器械损坏率从12%降至3%。在包装材料选择上，试用了可降解生物指示物包装袋，通过120次灭菌循环测试，其阻菌性能与传统包装袋相当，且环保指标达到欧盟标准。针对灭菌包湿包问题，通过改进干燥程序（延长干燥时间至30分钟，提高干燥温度至70℃），使湿包发生率从1.2%降至0.3%以下。

应急处置能力显著提升，制定了《突发公共卫生事件下消毒灭