胸部的体表标志.pptVIP

胸部的体表标志消化内科

胸部的体表标志骨骼标志垂直线标志自然陷窝和解剖区域肺和胸膜的界限

骨骼标志胸骨上切迹胸骨柄胸骨角腹上角剑突肋骨肋间隙肩胛骨脊柱棘突肋脊角

胸骨上切迹(suprasternalnotch)胸骨柄的上方气管位于切迹正中

胸骨角(sternalangle)Louis角胸骨上切迹下约5cm胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而成其两侧分别与左右第2肋软骨连接

胸骨角(sternalangle)为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平

腹上角左右肋弓(由两侧的第7～10肋软骨相互连接而成)在胸骨下端会合处所形成的夹角又称胸骨下角(infrasternalangle)相当于横膈的穹隆部

剑突(xiphoidprocess)胸骨体下端的突出部分呈三角形，其底部与胸骨体相连剑突的长短存在很大的差异

肋骨(rib)第1～7肋骨在前胸部与各自的肋软骨连接第8～10肋骨与3个联合一起的肋软骨连接后，再与胸骨相连第11～12肋骨不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋(freeribs)

肩胛骨(scapula)位于后胸壁第2～8肋骨之间肩胛冈及其肩峰端均易触及肩胛骨的最下端称肩胛下角

脊柱棘突(spinousprocess)后正中线的标志位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志

肋脊角(costalspinalangle)第12肋骨与脊柱构成的夹角其前为肾脏和输尿管上端所在的区域

前正中线(anteriormidline)胸骨中线，通过胸骨正中的垂直线其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线

锁骨中线(midclavicularline)通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线即通过锁骨中点向下的垂直线

胸骨线(sternalline)沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线

胸骨旁线(parasternalline)通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线

腋前线(anterioraxillaryline)通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线

腋中线(midaxillaryline)自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线

后正中线(posteriormidline)即脊柱中线通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线。

肩胛线(scapularline)双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线

自然陷窝和解剖区域腋窝(axillaryfossa)上肢内侧与胸壁相连的凹陷部胸骨上窝(suprasternalfossa)胸骨柄上方的凹陷部正常气管位于其后

自然陷窝和解剖区域锁骨上窝(supraclavicularfossa)锁骨上方的凹陷部相当于两肺上叶肺尖的上部锁骨下窝(infraclavicularfossa)锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘相当于两肺上叶肺尖的下部

自然陷窝和解剖区域肩胛下区(infrascapularregion)两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域后正中线将此区分为左右两部

自然陷窝和解剖区域肩胛间区(interscapularregion)两肩胛骨内缘之间的区域后正中线将此区分为左右两部

肺和胸膜的界限气管自颈前部正中沿食管前方下行进入胸廓内在平胸骨角即胸椎4、5水平处分为左、右主支气管分别进入左、右肺内右主支气管粗短而陡直，左主支气管细长而倾斜右主支气管又分为3支，分别进入右肺的上、中、下3个肺叶

肺和胸膜的界限左主支气管又分为2支，分别进入左肺的上、下2个肺叶以后各自再分支形成支气管、细支气管分别进入相应的肺段每一呼吸性细支气管终末为一肺泡管，由此再分出许多肺泡囊两侧肺部外形相似，仅左胸前内部由心脏占据。每个肺叶在胸壁上的投影有一定的位置

肺尖突出于锁骨之上其最高点近锁骨的胸骨端，达第1胸椎的水平，距锁骨上缘约3cm

肺上界于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。然后转折向下至锁骨中1／3与内1／3交界处。

肺外侧界由肺上界向下延伸而成，几乎与侧胸壁的内部表面相接触。

肺内侧界自胸锁关节处下行，于胸骨角水平处左右两肺的前内界几乎相遇。然后分别沿前正中线两旁下行，至第4肋软骨水平处分开，右侧几乎呈直线继续向下，至第6肋软骨水平处转折向右，下行与右肺下界连接。左侧于第4肋软骨水平处向左达第4肋骨前端，沿第4～6肋骨的前面向下，至第6肋软骨水平处再向左，下行与左肺下界连接。

肺下界左右两侧肺下界的位置基本相似前胸部的肺下界始于第6肋骨，向两侧斜行向下，于锁骨中线处达第6肋间隙，至腋中线处达第8肋间隙后胸壁的肺下界几乎呈一水平线，于肩胛线处位于第10肋骨水平

叶间隙斜裂右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙两者均始于后正中线第3胸椎，向外下方