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牙周病与心血管疾病

2006中国慢性病报告LungcancerLivercancerBrestcancerCerebrovasculardiseaseCoronaryarterydiseaseDiabetesTrafficaccidentsStandardmortality1/100,0003MilliondiedofCVDeachyear!(45%totalmortality)CausesofDeathinChina

我国心血管疾病死亡率逐年上升2000---2020死因排序心肌梗死No.1升至No.5脑卒中No.4升至No.6北美欧洲澳大利亚新西兰东欧俄罗斯中国印度心血管死亡率

动脉粥样硬化性疾病冠心病脑卒中外周动脉疾病是心血管疾病致死致残的主要原因

大陷儿薄皮饺子小陷儿厚皮饺子不稳定斑块稳定斑块炎症与急性冠状动脉综合征

牙周病是一种慢性炎症性疾病先天基因易感性后天传统危险因素牙周致病菌作为始动因子在局部炎症免疫反应下牙周组织破坏牙周致病菌及其内毒素、抗原成分等进入血液循环炎症反应、炎症介质增加免疫反应动脉粥样硬化发生进展？？

牙周病与心血管疾病的相关性病例对照研究：5个前瞻队列研究：5个横断面研究：5个临床纵向研究：6个20余个大规模流行病学研究证实牙周病与心血管疾病具有相关性

横断面研究牙周病与颈动脉斑块发病率相关

横断面研究AL：牙槽附着物丢失程度牙周病与颈动脉IMT相关来自ARIC研究，6017例个体牙周病严重程度与IMT发病关系JamesD.Beck,etal.ArteriosclerThrombVascBiol.2001;21:1816-1822

RutgerPersson,G.etal.EurHeartJ200324:2108-2115;病例对照研究

牙周病与急性心肌梗死相关

80例心肌梗死患者，80例对照牙周病严重程度

纵向研究牙周病与冠心病相关921例健康男性，随访18年BeckJD,etal.CommunityDentOralEpedemiol,1995,23:291-296

纵向研究牙周病与脑卒中高度相关NHANESI研究9962例个体，随访21年WuT，etal.ArchInternMed2000;160:2749–55

牙周病对血脂指标的影响HC：健康个体，LEP：轻度牙周病，HEP：严重牙周病NibaliL，etal.JClinPeridontol2007;34:931-937

治疗牙周病降低炎症因子水平FrancescoD’Aiuto，etal.AmHeartJ2006;151:977-84

牙周病与冠心病相关机制

我国牙周病流行病学2005年第三次全国口腔健康流行病学牙石率97%牙龈出血率75%牙周袋深度≥4或附着丧失38%有口腔疾病未经治疗但需要专业干预的人群比例占94.8%

CausesofDeathinChina(per100,000;age40)HeartDiseaseCerebrovascularDiseaseMalignantneoplasmsInfectiousDisease

90%的心肌梗死可被传统因素预测和预防---血脂异常 ---腹型肥胖---吸烟 ---缺乏运动---糖尿病 ---饮食缺少蔬菜水果---高血压 ---紧张 坚持少量饮酒（保护因素）InterheartStudy

控制危险因素防治牙周病，防治冠心病

多学科整合口腔医学心血管医学维护牙周健康，降低心血管疾病发病率