发热期病人的护理措施.docVIP

发热期病人的护理措施

发热是临床最常见的症状之一，是机体对感染、炎症或其他病理状态的一种防御反应。然而，持续或高热会对机体造成损害，如增加心肺负担、导致脱水、电解质紊乱甚至惊厥。因此，对发热期病人实施科学、全面的护理措施至关重要。

一、病情观察与评估

密切而准确的病情观察是制定和调整护理措施的基础。

体温监测：

频率：根据发热程度和病情变化确定。一般情况下，高热（体温≥39℃）病人应每4小时测量1次体温，待体温降至38.5℃以下后，可改为每6-8小时测量1次。

方法：常用的测量部位包括口腔、腋下、直肠。直肠温度最接近体核温度，但操作相对不便；口腔温度测量前需避免冷热饮食；腋下温度测量方便，但易受环境影响。应根据病人年龄、病情及配合程度选择合适的测量方法。

记录：详细记录体温数值、测量时间、伴随症状及降温措施效果，绘制体温曲线，以便动态观察热型和热程，为诊断和治疗提供依据。

伴随症状观察：

生命体征：除体温外，还需密切监测脉搏、呼吸、血压。发热时心率通常会加快，一般体温每升高1℃，心率约增加10次/分。若心率过快或过慢，或出现心律不齐，需警惕心脏受累或其他并发症。呼吸频率也会相应增加，以利于散热和气体交换。血压的变化也需关注，尤其是在脱水或休克早期。

意识状态：观察病人有无嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐等意识改变。高热惊厥多见于婴幼儿，成人高热伴意识障碍可能提示颅内感染或严重的全身性疾病。

皮肤黏膜：观察皮肤颜色、湿度、有无皮疹、出血点、黄染等。皮肤潮红、灼热、干燥提示散热不良；皮肤苍白、湿冷可能提示休克或病情危重。皮疹的形态、分布和出现时间对某些传染病（如麻疹、猩红热、水痘）的诊断有重要意义。

其他症状：如有无寒战、头痛、肌肉酸痛、关节疼痛、咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛、腹泻、尿频尿急尿痛等，这些伴随症状有助于判断发热的病因。

心理状态评估：发热病人常因身体不适、担心病情而产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应关注病人的心理反应，鼓励其表达感受，提供心理支持。

二、环境与休息管理

为病人创造一个有利于休息和康复的环境至关重要。

环境调节：

温度与湿度：保持病室空气新鲜，定时通风换气，但应避免直接吹风。室温宜维持在22-24℃，湿度以50%-60%为宜。过高的室温不利于散热，过低则可能使病人受凉。

光线与噪音：保持室内光线柔和，避免强光刺激。减少不必要的噪音，保证病人有安静的休息环境，有利于体力恢复。

休息与活动指导：

休息：发热病人应卧床休息，减少活动量，以降低机体代谢率，减少能量消耗，有利于身体恢复。

体位：协助病人采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，以利于呼吸和散热。

活动：待体温下降、病情好转后，可逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。

三、饮食与营养支持

发热时机体代谢率增高，能量和水分消耗增加，合理的饮食与营养支持对病人的康复至关重要。

补充水分：

重要性：发热时皮肤和呼吸道蒸发水分增多，退热时出汗也会丢失大量水分。及时补充水分可防止脱水，促进毒素排出，利于降温。

方式：鼓励病人多饮水，每日饮水量应在2000-3000ml以上（心肾功能不全者除外）。可给予温开水、淡盐水、果汁、米汤等。对不能进食或饮水困难的病人，应遵医嘱给予静脉补液。

营养供给：

原则：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

食物选择：

高热量：如稀饭、烂面条、藕粉、米糊等碳水化合物丰富的食物，可快速提供能量。

高蛋白质：如牛奶、豆浆、鸡蛋羹、鱼糜、肉末等，以补充机体消耗，促进组织修复。

高维生素：多吃新鲜蔬菜和水果，如橙子、苹果、梨、香蕉、菠菜、西红柿等，以补充维生素C、B族维生素等，增强机体抵抗力。

饮食方式：少量多餐，避免一次进食过多增加胃肠负担。食物温度宜偏凉，避免过热食物刺激口腔黏膜。对于食欲不振的病人，应耐心鼓励，提供色香味俱佳的食物，必要时可在进食前适当使用助消化药物。

四、降温措施的实施与护理

当体温过高（一般认为超过38.5℃）或发热引起病人明显不适时，应采取适当的降温措施。

物理降温：

适用情况：适用于体温在38.5℃-39℃之间，或不宜使用药物降温的病人（如婴幼儿、年老体弱、药物过敏者）。

常用方法：

温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭病人的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富处，通过水分蒸发带走热量。擦拭时动作要轻柔，避免用力摩擦，以防损伤皮肤。禁擦胸前区、腹部、后颈、足底等部位，以免引起不良反应。

冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于前额、颈部、腋窝、腹股沟等部位。使用冰袋时，应注意防止冻伤，每次冷敷时间不宜过长（一般15-20分钟），可间隔一段时间后重复使用。

酒精擦浴：（需谨慎使用）用25%-30%的酒精溶液擦拭。但酒精挥发过快，可能引起寒战，且对皮肤有一定刺激性，婴幼儿、血液病病人及对酒精过敏者禁用。

降低环境温度：如使用空调降