骨折的入院护理措施.docVIP

骨折的入院护理措施

一、病情评估与紧急处理

（一）全身状况评估

骨折患者入院时，护理人员需首先对其全身状况进行快速评估，包括生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态判断及疼痛评分。对于多发性骨折或合并内脏损伤的患者，需重点观察是否存在休克征象，如面色苍白、四肢湿冷、心率加快、血压下降等。同时，需详细询问受伤时间、原因、受伤机制及既往病史，特别是高血压、糖尿病等慢性疾病史，为后续治疗护理提供依据。

（二）局部伤情评估

通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法评估骨折部位情况：视诊观察患肢有无肿胀、畸形、皮肤破损、皮下瘀斑；触诊检查压痛部位、范围、骨擦感及异常活动；叩诊判断是否存在纵向叩击痛；听诊有无骨擦音。对于开放性骨折，需记录伤口大小、深度、污染程度及出血情况，避免随意搬动患肢加重损伤。

（三）紧急处理措施

制动固定：立即对骨折部位进行临时固定，可选用夹板、石膏或支具，固定范围应包括骨折上下关节，避免骨折断端移动损伤周围血管、神经。开放性骨折需先用无菌敷料覆盖伤口，再行固定。

止血处理：对活动性出血患者，采用加压包扎止血，必要时使用止血带（记录使用时间，每30-60分钟放松1次，每次1-2分钟）。

体位安置：根据骨折部位采取合适体位，如四肢骨折患者抬高患肢20-30°，以促进静脉回流，减轻肿胀；脊柱骨折患者需保持脊柱中立位，避免翻身时扭曲脊柱。

二、疼痛管理

（一）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行量化评估，记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。疼痛评分≥4分时需及时干预，避免疼痛导致患者出现焦虑、失眠等不良情绪。

（二）疼痛干预措施

药物止痛：遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠）、阿片类镇痛药（吗啡、哌替啶），注意观察药物疗效及不良反应，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等。

非药物止痛：通过舒适体位摆放、冷敷（受伤72小时内）或热敷（受伤72小时后）、按摩、音乐疗法、深呼吸放松训练等方法缓解疼痛。对于儿童或老年患者，可采用分散注意力法，如讲故事、看电视等。

疼痛监测：用药后30分钟再次评估疼痛评分，观察疼痛缓解情况，及时调整止痛方案。

三、并发症预防与护理

（一）周围血管神经损伤

观察内容：密切观察患肢皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、动脉搏动及感觉、运动功能，如出现皮肤苍白或发绀、皮温降低、动脉搏动减弱或消失、感觉麻木或剧痛，提示可能存在血管神经损伤，需立即报告医生处理。

护理措施：避免固定过紧，定时检查夹板、石膏或支具的松紧度；指导患者进行患肢肌肉等长收缩训练，促进血液循环。

（二）深静脉血栓形成（DVT）

风险评估：采用Caprini风险评估模型对患者进行DVT风险分级，高风险患者需采取预防措施。

预防措施：

机械预防：指导患者早期进行患肢主动或被动活动，如足背伸屈运动（每小时10-15次）；使用梯度压力弹力袜或间歇性气压泵促进静脉回流。

药物预防：遵医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素钠皮下注射，注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑、血尿等。

（三）感染

预防措施：对于开放性骨折患者，严格执行无菌操作，定期更换伤口敷料，遵医嘱使用抗生素；保持床单位清洁干燥，协助患者翻身叩背，预防肺部感染；鼓励患者多饮水，保持尿管通畅，预防泌尿系统感染。

观察内容：监测体温变化，观察伤口有无红肿、渗液、异味，如出现高热、伤口疼痛加剧、白细胞计数升高等感染征象，及时报告医生。

（四）压疮

风险评估：采用Braden评分表评估患者压疮风险，评分≤12分时需采取预防措施。

预防措施：每2小时协助患者翻身1次，使用气垫床或减压床垫；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；加强营养支持，给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。

四、功能锻炼指导

（一）早期功能锻炼（术后1-2周）

以患肢肌肉等长收缩训练为主，如股四头肌收缩、足背伸屈运动，每次10-15分钟，每日3-4次，避免关节活动，防止骨折移位。

（二）中期功能锻炼（术后2-4周）

在骨折部位相对稳定后，逐渐进行关节活动度训练，如膝关节屈曲、肘关节伸展等，活动范围由小到大，循序渐进，避免剧烈运动。

（三）晚期功能锻炼（术后4周以后）

根据骨折愈合情况，指导患者进行负重训练或抗阻力训练，如扶拐行走、使用哑铃锻炼上肢力量，促进肢体功能恢复。锻炼过程中需注意观察患者有无疼痛、肿胀加剧等不适，如有异常及时停止训练。

五、心理护理

（一）心理状态评估

通过与患者沟通交流，了解其心理状态，常见心理问题包括焦虑、恐惧、抑郁、角色适应不良等。评估患者对疾病的认知程度及家庭社会支持系统，制定个性化心理护理方案。

（二）心理干预措施

认知干预：向患者讲解骨折治疗过程、预后及康复锻炼的重要性，纠正其错误认知，增强治疗信心。

情绪支持：鼓励患者表