宫颈锥切术中护理措施.docVIP

宫颈锥切术中护理措施

一、术前准备：多维度评估与精准干预

（一）患者评估与沟通

术前需全面评估患者的身体状况，包括生命体征、心肺功能、凝血功能等，尤其要关注患者是否存在高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以及是否有药物过敏史。同时，与患者进行充分沟通，详细解释手术目的、过程、可能的风险及术后注意事项，缓解患者的紧张情绪，增强其对手术的信心。例如，对于过度焦虑的患者，可通过倾听其担忧，给予心理支持和安慰，必要时可遵医嘱使用镇静药物。

（二）术前检查与准备

实验室检查：协助患者完成血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病筛查等检查，确保检查结果正常，为手术安全提供保障。若检查结果异常，及时报告医生并协助处理。

影像学检查：根据患者情况，安排妇科超声、宫颈细胞学检查、HPV检测等，明确病变范围和程度，为手术方案的制定提供依据。

皮肤准备：术前1天为患者进行会阴部皮肤清洁和备皮，范围包括外阴、肛周及大腿上1/3内侧，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

肠道准备：术前1天晚上给予患者口服缓泻剂，如聚乙二醇电解质散，清洁肠道，减少术中肠道内容物对手术视野的影响。对于便秘患者，可提前2-3天进行肠道准备。

阴道准备：术前3天开始，每天用0.05%聚维酮碘溶液或其他合适的消毒剂进行阴道冲洗，2次/天，以减少阴道内细菌数量，降低术后感染风险。手术当天早晨再次进行阴道冲洗。

药物准备：术前遵医嘱为患者预防性使用抗生素，如头孢类药物，预防感染。同时，准备好术中可能需要的药物，如止血药、麻醉药等。

（三）物品与环境准备

手术器械准备：准备好宫颈锥切术所需的器械，如宫颈扩张器、宫颈钳、手术刀、缝合线、止血钳等，确保器械消毒合格、性能良好。

设备准备：检查手术室内的设备，如高频电刀、宫腔镜、监护仪等，确保设备正常运行。高频电刀需提前调试好功率，根据手术需求选择合适的模式。

环境准备：保持手术室内清洁、安静、温度适宜（22-25℃）、湿度适中（50%-60%）。术前30分钟开启层流净化系统，减少空气中的细菌数量。

二、术中配合：无缝衔接与精准操作

（一）患者体位与麻醉配合

体位摆放：协助患者取膀胱截石位，臀部与手术床边缘平齐，双腿置于腿架上，腿架高度以患者舒适为宜，避免过度外展导致神经损伤。同时，在患者的骶尾部、足跟部等部位放置软垫，防止压疮。

麻醉配合：根据患者情况和手术需求，选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理麻醉意外。

（二）手术操作配合

消毒铺巾：协助医生进行手术区域的消毒，范围包括外阴、阴道、宫颈及肛周，消毒顺序从内向外、从上到下，至少消毒3遍。消毒后，铺无菌手术单，确保手术区域无菌。

暴露宫颈：使用阴道窥器充分暴露宫颈，并用宫颈钳固定宫颈，便于手术操作。在暴露宫颈过程中，动作要轻柔，避免损伤宫颈组织。

手术操作：根据手术方式（如冷刀锥切术、LEEP刀锥切术等），协助医生进行手术操作。在冷刀锥切术中，传递手术刀、缝合线等器械，及时清理手术野的血液和组织碎片，保持手术视野清晰。在LEEP刀锥切术中，协助医生调整高频电刀的功率和模式，确保手术顺利进行。

标本处理：手术切除的宫颈组织标本，及时用10%甲醛溶液固定，标明患者姓名、住院号、标本部位等信息，送病理科进行检查。

（三）术中观察与护理

生命体征监测：术中密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，每5-10分钟记录1次。若患者出现生命体征异常，如血压下降、心率加快、呼吸急促等，及时报告医生并协助处理。

出血观察与护理：宫颈锥切术容易出现出血情况，术中需密切观察手术野的出血情况。若发现出血较多，及时传递止血器械和药物，如止血钳、纱布、止血药等，协助医生进行止血处理。同时，记录出血量，评估患者的失血情况。

并发症预防与处理：术中可能出现的并发症包括子宫穿孔、邻近器官损伤、感染等。护理人员需密切观察患者的病情变化，若发现患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，及时报告医生并协助处理。例如，若怀疑子宫穿孔，立即停止手术操作，密切观察患者的生命体征，必要时进行剖腹探查。

三、术后观察：全面监测与个性化护理

（一）生命体征监测

术后返回病房后，立即为患者测量生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，每30分钟记录1次，连续监测2小时。若生命体征平稳，可改为每1小时记录1次，持续监测6小时。之后根据患者情况，逐渐延长监测间隔时间。若患者出现生命体征异常，如血压下降、心率加快、发热等，及时报告医生并协助处理。

（二）阴道出血观察与护理

阴道出血是宫颈锥切术后常见的并发症之一，术后需密切观察阴道出血情况。观察阴道出血量、颜色、性质及持续时间，记录出血量。一般情况下，术后阴道会有少量出血，持续3-7天。若出血量较多（超