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大量不保留灌肠护理措施

一、操作前准备

（一）评估患者

病情评估：详细了解患者的年龄、意识状态、生命体征、腹部体征（如有无腹胀、腹痛、腹部包块等）、排便情况（如便秘的持续时间、大便性状）以及有无灌肠禁忌证（如急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等）。

心理评估：评估患者对灌肠的认知程度、心理状态，有无紧张、焦虑等情绪，以便进行针对性的心理护理。

环境评估：确保操作环境安静、整洁、光线充足，温度适宜（一般保持在22-24℃），并注意保护患者隐私。

（二）用物准备

灌肠溶液：常用的有0.1%-0.2%的肥皂液、生理盐水等。成人每次用量为500-1000ml，小儿酌减，一般为200-500ml。溶液温度应保持在39-41℃，中暑患者可用4℃的生理盐水。

灌肠器具：包括灌肠筒、肛管（成人一般选用12-16号，小儿选用8-10号）、血管钳、润滑剂（如石蜡油）、棉签、卫生纸、橡胶单、治疗巾、便盆、水温计等。

其他用物：必要时准备屏风、输液架等。

（三）患者准备

体位准备：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀部移至床沿，垫橡胶单和治疗巾于臀下，以保护床单不受污染。

心理准备：向患者及家属解释灌肠的目的、过程、注意事项及配合方法，缓解患者的紧张情绪，取得其信任和配合。

肠道准备：若患者有肛门直肠疾病（如肛裂、痔疮等），应先进行相应处理；若患者有严重便秘，可在灌肠前遵医嘱给予缓泻剂或进行腹部按摩，以软化粪便，便于灌肠液的灌入和粪便的排出。

二、操作流程

（一）核对与解释

携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号、住院号等信息，再次向患者及家属解释灌肠的目的、过程及配合方法，以取得其配合。

（二）挂灌肠筒

将灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门的高度一般为40-60cm，小儿为20-30cm。

（三）连接肛管

连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内空气，夹闭肛管。

（四）插入肛管

左手分开患者臀部，暴露肛门，右手持肛管轻轻插入直肠，成人插入深度为7-10cm，小儿为4-7cm。插入过程中，若遇到阻力，应稍停片刻，嘱患者深呼吸，然后再缓慢插入，切勿强行插入，以免损伤肠道黏膜。

（五）灌入溶液

松开血管钳，调节流速，使溶液缓慢灌入肠道。一般成人流速为60-80滴/分钟，小儿为20-40滴/分钟。在灌入过程中，应密切观察患者的反应，若患者出现腹胀、腹痛、面色苍白、出冷汗等不适症状，应立即停止灌入，嘱患者深呼吸，必要时遵医嘱给予相应处理。

（六）拔管

待溶液即将灌完时，夹闭肛管，用卫生纸包裹肛管前端，轻轻拔出肛管，放入弯盘内。

（七）协助排便

协助患者取舒适体位，嘱患者尽量保留溶液5-10分钟后再排便，以充分软化粪便，提高灌肠效果。若患者有便意，可指导其做深呼吸，以减轻腹压，延缓排便反射。

（八）整理用物

协助患者擦净肛门，整理床单位，清理用物，洗手，记录灌肠的时间、溶液种类、量、患者的反应及排便情况等。

三、注意事项

（一）严格执行无菌操作

灌肠过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止肠道感染。灌肠器具应一人一用一消毒，肛管插入肛门时应避免污染。

（二）控制灌肠液的温度、浓度、压力和量

温度：灌肠液的温度应适宜，过高或过低都会刺激肠道黏膜，引起不适。一般成人灌肠液温度为39-41℃，小儿为38-40℃，中暑患者可用4℃的生理盐水。

浓度：肥皂液的浓度不宜过高，以免刺激肠道黏膜，引起腹泻。一般0.1%-0.2%的肥皂液为宜。

压力：灌肠筒液面距肛门的高度应适宜，过高会使灌肠液流入过快，压力过大，容易引起肠道穿孔或破裂；过低则灌肠液流入缓慢，达不到灌肠效果。一般成人液面距肛门的高度为40-60cm，小儿为20-30cm。

量：灌肠液的量应根据患者的年龄、病情、肠道耐受情况等因素而定。成人每次用量为500-1000ml，小儿酌减，一般为200-500ml。若患者有肠道疾病（如溃疡性结肠炎、肠梗阻等），应减少灌肠液的量，以免加重病情。

（三）观察患者反应

在灌肠过程中，应密切观察患者的面色、意识、生命体征及腹部情况等。若患者出现腹胀、腹痛、面色苍白、出冷汗、心慌、气急等不适症状，应立即停止灌肠，嘱患者平卧，给予吸氧，必要时遵医嘱给予相应处理。

（四）特殊患者的护理

妊娠患者：妊娠早期和晚期应避免灌肠，以免引起流产或早产。若必须灌肠，应在医生指导下进行，并选择合适的灌肠液和灌肠方法。

急腹症患者：急腹症患者（如急性阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔等）禁忌灌肠，以免加重病情或引起穿孔。

消化道出血患者：消化道出血患者禁忌灌肠，以免刺激肠道，加重出血。

严重心血管疾病患者：严重心血管疾病患者（如高血压、冠心病、心力衰竭等）应慎用灌肠，以免引起血压升高、心率加快、心力衰竭等并发症。若必须灌肠，应在医生指导下进行