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煎药记录表格-模板

煎药记录表格是规范中药煎药操作流程、保障用药安全、实现煎药过程可追溯的核心工具，需覆盖患者基础信息、处方药材明细、煎药操作参数、质量检验及交付确认等关键环节。

一、中药煎药详细记录表（单剂/小批量专用）

适用于记录单份或小批量中药的煎药全流程信息，精准追踪每剂药材的煎制过程，确保每一份煎药的质量可控、信息可追溯，是临床煎药的基础记录表格。

记录编号：JY-XQ-202X-XXX

煎药日期：202X年X月X日

煎药室编号：___________

煎药人员：___________

复核人员：___________

质量检验人员：___________

联系方式：___________

患者信息

姓名：___________性别：□男□女年龄：______岁住院/门诊号：___________科室：___________床号：___________

处方信息

处方编号：___________开方医生：___________开方日期：202X年X月X日

煎药类型：□代煎□自煎指导□特殊煎药（如：先煎、后下）

序号

药材名称

规格

处方剂量（g/剂）

实际称量剂量（g/剂）

药材产地

药材质量等级

特殊煎药要求

称量复核结果（合格/不合格）

备注

1

□一等□二等□统货

□无□先煎（______min）□后下（_____