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超声引导下胸膜穿刺活检演讲人：日期:

目录CATALOGUE概述术前准备操作流程并发症及处理术后管理与病例分析技术优势与展望

01概述PART

定义超声引导下胸膜穿刺活检是通过超声引导，将穿刺针插入胸膜组织，取得组织样本进行病理学检查的一种诊断方法。基本原理利用超声的实时成像特性，引导穿刺针准确进入目标位置，避免损伤周围器官和组织。定义与基本原理

临床应用价值明确诊断通过获取胸膜组织样本进行病理学检查，可以明确诊断，为治疗提供重要依据。指导治疗通过明确病变性质，可以更有针对性地制定治疗方案，提高治疗效果。评估疗效在治疗过程中，可以通过复查超声引导下胸膜穿刺活检，评估治疗效果和病情变化。

适应症适用于原因不明的胸膜疾病、弥漫性肺疾病、肺部占位性病变等。禁忌症严重出血倾向、严重心肺功能不全、严重肺气肿、严重胸廓畸形、严重配合度差等。适应症与禁忌症

02术前准备PART

详细询问患者病史，包括既往病史、用药史、过敏史等，了解患者的基本情况。病史询问进行胸部X线、CT或超声等检查，确定胸膜病变的位置、大小、形态等，为穿刺活检提供准确依据。影像学检查患者评估（病史、影像学检查）

活检针准备选用合适的活检针，通常选用Abrams胸膜活检针，确保针尖锋利、通畅。超声设备准备选用高分辨率的超声设备，确保图像清晰，能够准确引导穿刺。器械准备（活检针、超声设备）

知情同意与术前沟通术前沟通与患者进行沟通，了解其心理状态，解除其焦虑和恐惧，确保手术顺利进行。知情同意向患者及其家属详细介绍手术目的、方法、风险和注意事项，取得患者及其家属的知情同意。

03操作流程PART

体位选择患者取坐位，面向椅背，双手置于椅背上，头部伏于前臂上，保持身体稳定。穿刺点定位体位选择与穿刺点定位通过超声确定胸膜病变最明显的部位作为穿刺点，并用标记笔在皮肤上作标记。0102

超声引导下进针技术超声仪设置将超声仪设置为适宜胸膜穿刺的参数，如深度、角度等。进针方法在超声引导下，将穿刺针沿穿刺点进入胸膜，并持续实时监测进针方向和深度。穿刺深度根据超声测量的距离，确定穿刺针进入胸膜的深度，避免刺入过深损伤肺组织。

标本获取当穿刺针进入胸膜后，通过抽吸或旋转等方式获取组织标本。标本处理将获取的组织标本放入固定液中保存，并送病理检查，以明确疾病诊断。标本获取与处理

04并发症及处理PART

术前评估评估患者肺部基础疾病及肺功能状况，预计气胸发生风险。术中操作在超声引导下准确进针，避免损伤肺组织，降低气胸发生率。术后监测密切监测患者生命体征及呼吸状况，及时发现并处理气胸。应对措施若发生气胸，可根据患者症状及气胸量采取保守治疗或胸腔闭式引流。气胸的预防与应对

完善患者凝血功能检查，排除出血倾向。准确选择穿刺点，避免损伤肋间血管和肺组织，降低出血风险。对穿刺点进行压迫止血，必要时应用止血药物。如发生大量出血，应立即停止操作，采取紧急止血措施，并密切观察患者生命体征。出血风险及控制术前准备术中操作术后处理紧急处理

对穿刺部位进行常规消毒处理，确保皮肤无菌。术前消毒保持穿刺部位清洁干燥，避免污染和感染。术后护刺过程中严格遵循无菌原则，降低感染风险。无菌操作根据患者情况，预防性应用抗生素，以降低感染发生率。抗生素治疗感染预防措施

05术后管理与病例分析PART

术后观察要点生命体征监测持续监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，以及出现的症状变化，如呼吸困难、胸痛等。并发症的预防与处理穿刺部位的护理注意预防气胸、出血、感染等常见并发症，如有发生，应及时处理。保持穿刺部位的清洁干燥，避免感染，同时观察穿刺部位有无红肿、渗液等异常。123

病理结果解读病理类型的确定通过活检组织进行组织学检查，确定病变的类型，如炎症、肿瘤等。030201病理诊断与临床治疗的关联将病理结果与患者的临床表现、影像学资料等相结合，制定针对性的治疗方案。免疫组化检查的应用必要时可进行免疫组化检查，进一步确定病变的性质和来源，为治疗提供更准确的依据。

患者因胸腔积液就诊，超声引导下胸膜穿刺活检确诊为结核性胸膜炎，经抗结核治疗后症状缓解，胸腔积液吸收。典型病例分享病例一患者因肺部肿块就诊，穿刺活检后诊断为肺癌胸膜转移，及时进行了化疗和胸腔内注药治疗，有效控制了病情。病例二患者因胸痛、呼吸困难就诊，超声引导下胸膜穿刺活检确诊为胸膜间皮瘤，手术切除后恢复良好，未再复发。病例三

06技术优势与展望PART

与传统方法的对比（如Abrams针）操作简便性超声引导下胸膜穿刺活检相较于传统的Abrams针等方法，操作更加简便，可减轻医护人员的工作负担。安全性超声引导能够实时显示胸膜下血管和器官的位置，避免损伤，提高了安全性。诊断准确性通过超声引导，可以准确判断病变部位，提高诊断准确性，减少误诊和漏诊。

实时引导超声能够