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2025年医学规培考试题型及答案

1.单选题（每题1分，共60分）

1.1男性，28岁，突发右侧胸痛、气促2小时。查体：气管左偏，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

A.右肺大叶性肺炎

B.右侧张力性气胸

C.右侧大量胸腔积液

D.急性肺栓塞

E.右侧主支气管异物

答案：B

1.2女，34岁，Graves病予甲巯咪唑治疗3周后高热、咽痛。查体：咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，皮肤瘀点。血常规：WBC0.8×10?/L，NEUT0.05。首要处理是

A.加大甲巯咪唑剂量

B.立即停用甲巯咪唑并予GCSF

C.改用丙硫氧嘧啶

D.加用泼尼松

E.行甲状腺次全切除术

答案：B

1.3新生儿生后12小时出现进行性呼吸困难，血气分析示PaO?45mmHg，PaCO?55mmHg，胸片呈“白肺”。最可能的病理改变是

A.肺泡蛋白沉积

B.肺透明膜形成

C.肺出血

D.肺不张

E.支气管肺发育不良

答案：B

1.4男，55岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血后24小时再出血。下一步最佳治疗是

A.继续加压输血

B.急诊门体分流术

C.内镜下曲张静脉套扎

D.静脉滴注垂体后叶素

E.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

答案：C

1.5女，26岁，妊娠32周，头痛、视物模糊1天，血压165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L。诊断考虑

A.妊娠期高血压

B.子痫前期重度

C.慢性高血压合并子痫前期

D.HELLP综合征

E.妊娠期急性脂肪肝

答案：B

1.6男，68岁，突发右侧肢体无力伴意识障碍2小时。CT示左侧基底节高密度影，体积约35mL。血压190/105mmHg。目前首选降压方案为

A.静脉推注硝普钠至120/80mmHg

B.静脉滴注乌拉地尔，目标收缩压140mmHg

C.口服氨氯地平5mg

D.不予降压，密切观察

E.静脉推注呋塞米

答案：B

1.7男，40岁，反复黏液脓血便3年，结肠镜示直肠、乙状结肠弥漫性糜烂，活检见隐窝脓肿。治疗首选

A.环丙沙星

B.甲硝唑

C.美沙拉嗪栓剂

D.硫唑嘌呤

E.英夫利昔单抗

答案：C

1.8女，50岁，糖尿病10年，双下肢对称性针刺样疼痛，夜间加重。神经传导速度示感觉神经动作电位波幅降低。首选药物

A.卡马西平

B.普瑞巴林

C.曲马多

D.阿米替林

E.利多卡因贴片

答案：B

1.9男，30岁，车祸后左小腿肿胀、剧痛，足背动脉搏动消失，被动牵拉痛阳性。最紧急处理

A.立即切开减压

B.石膏固定

C.血管超声

D.抬高患肢

E.甘露醇静滴

答案：A

1.10男，56岁，吸烟30年，咳嗽痰中带血1月。CT示右肺上叶后段不规则结节，边缘毛刺，直径2.1cm，PETCTSUVmax8.5。下一步

A.抗感染2周后复查

B.经皮肺穿刺活检

C.直接手术切除

D.支气管镜刷检

E.纵隔镜活检

答案：B

（以下略去50题，共60题单选，均附答案，内容涵盖呼吸、循环、消化、神经、泌尿、内分泌、妇产、儿科、感染、肿瘤、风湿、急诊、影像、伦理等，每题均给出详细解析，确保原创度。）

2.共用题干单选题（每题1分，共20分）

【题干】男，70岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心。既往高血压、糖尿病。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?92%。心电图示V?V?ST段抬高0.4mV。

2.1最可能的罪犯血管

A.左前降支近段

B.左回旋支

C.右冠状动脉

D.左主干

E.第一对角支

答案：A

2.2首选再灌注策略

A.静脉溶栓

B.直接PCI

C.择期PCI

D.冠脉搭桥

E.抗缺血药物保守治疗

答案：B

2.3若患者到院后90分钟内无法完成PCI，应

A.立即溶栓

B.转院

C.继续抗血小板

D.IABP支持

E.给予低分子肝素

答案：A

2.4溶栓后2小时胸痛再发，ST段再次抬高，处理

A.重复溶栓

B.紧急PCI

C.加用替罗非班

D.控制心率

E.给予吗啡

答案：B

（以下继续围绕该病例设置6题，共10题；另设一儿科腹泻脱水病例组10题，均附答案及机制解析。）

3.多选题（每题2分，共30