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目录

01

脊髓损伤基础知识

02

脊髓损伤的分类

03

脊髓损伤的症状

04

脊髓损伤的诊断

05

脊髓损伤的治疗

06

脊髓损伤的预防与护理

脊髓损伤基础知识

01

脊髓结构与功能

脊髓由灰质和白质组成,灰质内含神经细胞体,白质由神经纤维束构成,负责传导信号。

脊髓的解剖结构

脊髓能独立完成一些基本反射动作,如膝跳反射,无需大脑参与即可快速响应。

脊髓的反射功能

脊髓内有上行和下行传导路径,上行路径传递感觉信息至大脑,下行路径传递运动指令。

脊髓的传导路径

脊髓与自主神经系统相连,控制心率、呼吸等生命维持功能,对维持内环境稳定至关重要。

脊髓与自主神经系统

01

02

03

04

脊髓损伤的定义

脊髓损伤是指由于外伤或疾病导致脊髓结构和功能的损害,影响神经信号传递。

脊髓损伤的医学解释

根据损伤程度,脊髓损伤分为完全性损伤和不完全性损伤,影响身体不同部位的感觉和运动功能。

脊髓损伤的分类

交通事故、跌落、暴力攻击是导致脊髓损伤的主要外伤原因,而肿瘤、炎症等疾病也是常见原因。

脊髓损伤的常见原因

常见损伤原因

车祸是导致脊髓损伤的主要原因之一,高速撞击可造成脊柱骨折或错位。

交通事故

01

高风险运动如跳水、橄榄球等可能导致脊髓损伤,尤其是颈部受伤。

运动伤害

02

从高处跌落时,脊柱受到强烈冲击,容易造成脊髓损伤。

跌落事故

03

枪击、刀伤等暴力行为直接损伤脊髓,导致功能丧失。

暴力行为

04

手术或医疗操作不当可能意外损伤脊髓,引发严重后果。

医疗并发症

05

脊髓损伤的分类

02

按损伤程度分类

完全性脊髓损伤指的是脊髓完全断裂,导致损伤平面以下的感觉和运动功能完全丧失。

完全性脊髓损伤

不完全性脊髓损伤意味着脊髓并未完全断裂,损伤平面以下仍保留部分感觉和运动功能。

不完全性脊髓损伤

按损伤部位分类

颈髓损伤通常会导致四肢瘫痪,如高位截瘫,严重影响患者的生活质量。

颈髓损伤

胸髓损伤可能导致下半身感觉和运动功能丧失,常见于交通事故和跌落事故。

胸髓损伤

腰髓损伤影响下肢功能,患者可能出现行走困难,常见于运动伤害和工伤事故。

腰髓损伤

马尾综合征是由于腰骶部脊髓末端的马尾神经受损,可引起严重的疼痛和功能障碍。

马尾综合征

按损伤时间分类

急性脊髓损伤通常发生在创伤后,如车祸或跌落,需立即医疗干预。

急性脊髓损伤

01

慢性脊髓损伤可能由于长期压迫或疾病引起,如脊柱退行性变或肿瘤。

慢性脊髓损伤

02

脊髓损伤的症状

03

神经功能障碍

脊髓损伤可能影响自主神经系统,导致排尿、排便困难或体温调节失常。

损伤部位以下的肌肉可能无法正常运动,导致肢体无力或完全瘫痪,影响日常生活。

脊髓损伤导致的神经功能障碍中,患者可能会出现部分或全部感觉丧失,如触觉、痛觉等。

感觉丧失

运动功能障碍

自主神经系统功能障碍

感觉丧失表现

脊髓损伤可能导致身体特定部位失去触觉,如四肢麻木,无法感知冷热或疼痛。

失去触觉

脊髓损伤患者可能无法正确感知温度,容易发生烫伤或冻伤而不自知。

温度感知障碍

损伤部位以下的痛觉信号无法正常传递至大脑,导致痛感减弱或完全丧失。

痛觉减退或消失

运动功能障碍

脊髓损伤导致神经信号传导受阻,患者可能出现单侧或双侧肢体无力,甚至完全瘫痪。

肢体无力或瘫痪

01

由于肌肉控制受损,脊髓损伤患者在进行精细动作时,如写字或抓握物品,协调能力会显著下降。

协调能力下降

02

脊髓损伤部位以下的反射活动可能会变得异常,例如膝跳反射增强或减弱,甚至出现病理反射。

反射异常

03

脊髓损伤的诊断

04

临床检查方法

通过检查患者的反射、肌力和感觉功能,评估脊髓损伤程度和位置。

神经系统检查

01

MRI和CT扫描可提供脊髓损伤的详细图像,帮助医生确定损伤范围和性质。

影像学检查

02

使用肌电图(EMG)和神经传导速度测试,评估神经功能和损伤程度。

电生理检查

03

影像学检查

磁共振成像(MRI)

MRI能详细显示脊髓和周围软组织结构,是诊断脊髓损伤的重要手段。

计算机断层扫描(CT)

CT扫描可以提供脊柱的横截面图像,有助于发现骨折和脊髓受压情况。

脊髓造影

通过向脊髓腔内注入造影剂,可以观察脊髓和神经根的形态,评估损伤程度。

功能评估工具

ASIA评分系统用于评估脊髓损伤程度,通过感觉和运动功能测试来确定损伤级别。

01

国际脊髓损伤功能分类系统

SCIM量表专门用于衡量脊髓损伤患者的日常生活活动能力,帮助制定康复计划。

02

脊髓损伤独立性量表

通过肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV)测试,评估神经和肌肉的功能状态,辅助诊断。

03

神经肌肉电生理检查

脊髓损伤的治疗

05

急性期处理

在急性期,首要任务是防止脊髓进一步损伤,包括使用颈托、脊柱板等固定脊柱。

脊髓损伤的急救措施

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