(2025)医院医疗质量安全管控与不良事件防范专项总结.docxVIP

(2025)医院医疗质量安全管控与不良事件防范专项总结

2025年，我院始终将医疗质量安全视为医院发展的生命线，深入贯彻落实国家相关政策要求，积极开展医疗质量安全管控与不良事件防范专项工作。通过不断完善管理体系、加强教育培训、强化监督检查等一系列措施，有效提升了医疗服务质量，保障了患者的生命安全和身体健康。现将本年度专项工作总结如下：

工作开展情况

完善管理体系，明确责任分工

为确保医疗质量安全管控与不良事件防范工作的有效开展，我院进一步完善了医疗质量管理组织体系。成立了以院长为组长的医疗质量安全管理委员会，全面负责医院医疗质量安全管理工作的决策、指导和监督。各临床科室、医技科室相应成立了科室医疗质量安全管理小组，明确了科室主任为科室医疗质量安全第一责任人，形成了院、科两级医疗质量安全管理网络。

同时，修订和完善了各项医疗质量安全管理制度和工作流程，明确了各部门、各岗位的职责和权限，做到了责任到人。制定了《医疗质量安全目标管理责任书》，与各科室签订责任书，将医疗质量安全目标分解到科室和个人，建立了有效的激励和约束机制，确保医疗质量安全工作落到实处。

加强教育培训，提高安全意识

为提高全体医务人员的医疗质量安全意识和业务水平，我院加大了教育培训力度。定期组织全体医务人员参加医疗质量安全相关法律法规、规章制度和操作规范的培训学习，邀请国内知名专家来院讲学，举办各类学术讲座和培训班。全年共举办医疗质量安全培训[X]次，参加培训人员达[X]人次。

同时，加强了对新入职医务人员的岗前培训，将医疗质量安全知识作为培训的重要内容，使其在进入医院之初就树立起牢固的医疗质量安全意识。开展了医疗风险防范和不良事件案例分析讨论活动，通过对典型案例的分析，引导医务人员从中吸取教训，提高风险防范能力。

此外，还注重加强对医务人员的人文关怀和职业道德教育，培养医务人员的敬业精神和责任感，提高其服务意识和沟通能力，构建和谐的医患关系。

强化监督检查，及时发现问题

建立健全了医疗质量安全监督检查机制，定期对医疗质量安全工作进行全面检查和专项督查。医务科、护理部、质控科等职能部门每月组织一次医疗质量安全检查，对病历书写、医疗核心制度执行、护理服务质量、医院感染管理等方面进行检查评估。每季度组织一次医疗质量安全专项督查，针对重点科室、重点环节和重点问题进行深入检查。

在检查过程中，坚持实事求是、客观公正的原则，对发现的问题及时进行反馈和整改。建立了医疗质量安全问题台账，对问题的整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。同时，将检查结果与科室和个人的绩效考核挂钩，对医疗质量安全工作成绩突出的科室和个人进行表彰和奖励，对存在问题较多的科室和个人进行批评教育和处罚。

加强不良事件管理，积极防范风险

进一步完善了医疗不良事件报告制度，鼓励医务人员主动报告医疗不良事件。设立了专门的医疗不良事件报告邮箱和电话，方便医务人员及时报告。对报告的医疗不良事件进行及时、有效的调查和分析，查找事件发生的原因和潜在的风险因素，制定针对性的防范措施。

定期召开医疗不良事件分析讨论会，组织相关人员对典型案例进行深入分析讨论，总结经验教训，提出改进措施。建立了医疗不良事件预警机制，对可能发生的医疗不良事件进行提前预警，采取相应的防范措施，降低医疗风险。

同时，加强了对医疗纠纷的处理和防范工作。建立了医疗纠纷投诉处理机制，及时受理患者的投诉和纠纷，积极与患者沟通协商，妥善处理医疗纠纷。加强对医务人员的医疗纠纷防范培训，提高其应对医疗纠纷的能力。

取得的成效

医疗质量明显提升

通过加强医疗质量安全管控，我院的医疗质量得到了明显提升。病历书写质量不断提高，甲级病历率达到了[X]%以上；医疗核心制度执行更加严格，手术安全核查制度、危急值报告制度等得到了有效落实；护理服务质量显著改善，患者对护理服务的满意度达到了[X]%以上。

医疗安全得到保障

通过强化医疗不良事件管理和风险防范，我院的医疗安全得到了有效保障。医疗不良事件报告数量较去年有所增加，说明医务人员的风险意识和主动报告意识明显提高。对报告的医疗不良事件进行及时处理和分析，采取了有效的防范措施，避免了类似事件的再次发生。医疗纠纷发生率较去年有所下降，医患关系更加和谐。

医务人员素质不断提高

通过加强教育培训和监督管理，我院医务人员的业务水平和综合素质不断提高。医务人员的医疗技术水平得到了提升，能够熟练掌握和运用新技术、新方法；服务意识和沟通能力明显增强，能够更好地为患者提供优质的医疗服务；医疗质量安全意识和风险防范能力进一步提高，能够自觉遵守医疗质量安全管理制度和操作规范。

存在的问题

部分医务人员认识不足

仍有部分医务人员对医疗质量安全工作的重要性认识不足，存在侥幸心理和麻痹思想。在工作中，对医疗质量安全管理制度和操作规范的执行不够严格，