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2025年保险信托理赔处理协议

鉴于各方根据相关法律法规及信托文件，就保险合同项下产生的理赔请求与信托财产管理事宜，经友好协商，达成以下协议：

第一条定义与解释

除非本协议另有明确约定，下列词语具有以下含义：

“保险合同”指由保险人、被保险人（或受益人）签订的，就特定风险在约定期间内提供经济补偿的保险协议。

“保险人”指根据保险合同承担赔付保险金责任的保险公司。

“被保险人”指其人身受保险合同保障的人。

“受益人”指根据保险合同或信托文件约定，有权领取保险金或信托利益的自然人、法人或其他组织。

“信托文件”指设立或管理本协议项下相关信托的书面文件，包括信托合同、信托计划等。

“受托人”指依据信托文件管理信托财产、并根据本协议处理相关理赔事宜的信托机构或个人。

“保险金”指保险人根据保险合同约定，对保险事故造成的损失或约定的保险责任承担的赔付金额。

“信托财产”指依信托文件归入信托，并由受托人管理的财产，包括但不限于现金、投资品等。

“通知”指按照本协议约定地址或联系方式发送的书面文件、电子邮件或其他约定的通讯方式。

“合理期限”指根据具体情况和法律规定，被要求采取行动的一段合理时间段。

第二条当事人

1.保险人：[保险人全称]。

2.受托人：[受托人全称]。

3.受益人：[如协议约定针对特定受益人，可在此列出或描述范围；如不特定，可说明由保险人或受托人根据保险合同或信托文件确定]。

第三条基本原则

1.本协议的订立和履行应遵守中华人民共和国法律、法规及中国银行保险监督管理委员会（或相应监管机构）的监管要求。

2.理赔处理应遵循信托文件设定的信托目的，保障受益人合法权益，维护信托财产安全。

3.各方在理赔处理过程中应本着效率与公平的原则，及时、审慎地履行各自义务。

4.各方对在协议履行过程中获悉的对方商业秘密、个人隐私信息以及理赔相关的敏感信息负有保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。

第四条理赔处理流程

1.理赔申请与通知：受益人（或其授权代表）应在保险事故发生后，依据保险合同及相关法律法规规定，及时向保险人提交理赔申请所需的基本材料。受益人应同时通知受托人（依据信托文件约定或本协议另行约定）其理赔申请情况及关键信息。

2.信息共享与协作：保险人应向受托人提供与理赔处理相关的保险合同信息、理赔调查进展及其他必要文件。受托人应在信托文件赋予的权限范围内，协助保险人进行与信托财产相关的必要调查或信息核实，并根据保险人要求或信托文件规定，提供相关信托信息。

3.理赔审核与决定：保险人应根据保险合同条款及法律法规，对收到的理赔申请及材料进行审核，并在合理期限内作出赔付决定或提供书面拒赔理由。

4.保险金处理：

*赔付至受益人：若保险人决定赔付，且协议或信托文件无其他约定，保险人应将保险金支付至受益人自行提供或信托文件指定的银行账户。支付前，保险人应确保受益人身份的真实性。

*赔付至信托财产：若因保险合同约定、信托文件规定或受益人明确指示（依据本协议约定方式），保险金应归入特定信托财产或用于实现信托目的，保险人应将保险金支付至受托人依据信托文件设立的信托财产专户或经受托人确认的其他指定账户。保险人支付前，应向受托人提供必要的赔付文件，并确保受托人已按照约定程序确认接收。

5.信托财产管理：对于已归入信托财产的保险金，受托人应依据信托文件的独立管理规则，进行保管、投资、分配或其他符合信托目的的管理活动，并按照信托文件的要求或受托人内部治理规定，定期向相关受益人或信息披露文件中的指定接收人报告信托财产的管理运作情况。

6.文件提供：保险人在作出赔付决定后，应向受托人（及/或相关受益人）提供完整的理赔决定文件、结算单据及相关证明材料。受托人应根据信托文件规定，向受益人提供信托财产相关报告及受托人认为必要的文件。

第五条各方权利与义务

1.保险人的权利与义务：

*权利：要求受益人提供符合要求的理赔申请材料；进行必要的理赔调查；根据保险合同和法律法规作出赔付或拒赔决定；收取根据保险合同约定应由受益人承担的费用（如合理且事先告知的调查费、施救费等）；要求受托人提供与信托财产相关的必要信息以支持理赔处理。

*义务：按照保险合同约定和本协议，及时处理理赔申请；向受益人提供理赔进展通知和最终决定文件；按照约定方式和时限支付保险金；对归入信托财产的保险金，应核实受托人接收的意愿和准备，并完成支付；履行本协议约定的保密义务。

2.受托人的权利与义务：

*权利：查阅与理赔处理相关的保险合同文件、保险人提供的理赔材料及调查报告；要求保险人提供必要信息以履行信托文件赋予的监督或决策职能；确认