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《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目七泌尿系统疾病患儿的护理
知识目标：了解小儿泌尿系统的解剖特点、生理特点、儿童排尿和尿液特点；掌握小儿
急性肾小球肾炎和急性肾衰竭常见的病因、临床表现、治疗原则、护理诊断和护理措施。
能力目标：通过护理评估，可对急性肾小球肾炎、急性肾衰竭和泌尿道感染患儿做出正
确的护理诊断，并实施正确的护理措施。
素质目标：在护理过程中与患儿进行良好的互动，能向家长指导泌尿系统疾病的预防与
日常护理要点，并体现细心、耐心、爱心和人文关怀。
。
《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目七泌尿系统疾病患儿的护理
任务一课前回顾【概述】
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢过程中产生
的代谢物质和多余的水，保持机体内环境平衡和稳定。肾脏生成尿液，输尿管输送尿液至膀
胱，膀胱为储存尿液的器官，尿液经尿道排出体外。
《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目七泌尿系统疾病患儿的护理
任务一课前回顾【概述】
（一）解剖特点
1.肾脏肾脏是实质性器官，左右各一，位于腹后壁，脊柱两侧，形似蚕豆。儿童年龄越
小，肾脏相对越重。婴儿肾脏位置较低，下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，腹壁肌肉薄而
松弛，故2岁以内健康儿童腹部触诊时容易扪及肾脏。2岁以后达髂嵴以上。
2.输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌的和弹力纤维发有不良，容易变压及扭曲而导
致梗阻，引起尿潴留而诱发感染。
3.膀胱婴儿膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合以上容易触及，随年龄增长逐渐下
降至盆腔内。
4.尿道新生女婴尿道长仅lcm，性成熟期3~5cm，外口暴露且接近肛门，易受细菌污染，
上行感染发生率高于男婴。男性尿道虽较长，但常有包茎和包皮过长，尿垢积聚时也易引起
上行性细菌感染。
《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目七泌尿系统疾病患儿的护理
任务一课前回顾【概述】
（二）生理特点
1.肾小球滤过率指每分钟两侧肾生成的超滤液量，是评价肾小球滤过功能的主要指标。
新生儿出生时生理功能尚不完全，肾小球率过滤比较低，调节能力差。早产儿肾小球滤过率
更低，故不能有效的排出多余的水分和代谢物质。
2.肾小管的重吸收及排泄功能婴幼儿肾小管重吸收功能低，对水、钠负荷调节能力差，
容易发生水钠潴留和水肿。新生儿葡萄糖肾阈较成人低，大量口服或静脉输入葡萄糖时易出
现尿糖。新生儿出生后最初10天，排钾能力较差，故血钾偏高。
《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目七泌尿系统疾病患儿的护理
任务一课前回顾【概述】
（二）生理特点
3.尿的浓缩和稀释功能新生儿及幼婴浓缩尿液功能不足，在应激状态下保留水分的能
力低于年长儿和成人，在体液丢失或入量不足时易发生脱水，甚至诱发急性肾功能不全。新
生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，但由于肾小球滤过率较低，大量水负荷或输液过快时易出
现水肿。
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4.酸碱平衡婴幼儿肾脏保留HCO的能力差，分泌H的能力低同时从尿中排磷酸盐量少，
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易出现代谢性酸中毒。
5.内分泌功能新生儿的肾脏具有内分泌功能，可分泌肾素、血管紧张素、醛固酮和促红
细胞生成素，且分泌水平均较高，生后后逐渐降低。
《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目七泌尿系统疾病患儿的护理
任务一课前回顾【概述】
（三）儿童排尿及尿液特点
1.排尿次数和控制93%的新生儿在生后24小时内排尿，99%在48小时内排尿。生后最初
几天每日排尿4~5次；1周后因新陈代谢旺盛，摄入量增多而膀胱容量小，排尿突增至每日
20~25次，1岁时每日排尿15~16次，学龄期每日6~7次。正常情况下，3岁时已能控制排尿。
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