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言语不利患者个案护理

一、个案基本情况概述

患者张某，男性，65岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清2小时入院。经头颅CT检查诊断为右侧基底节区脑梗死，GCS评分13分（睁眼4分，言语4分，运动5分）。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制在140/90mmHg左右。入院时，患者表现为运动性失语，仅能发出简单音节，无法完整表达需求；理解能力部分保留，能听懂简单指令但复杂语句理解困难。同时存在左侧肢体肌力Ⅲ级，日常生活活动能力（ADL）评分45分，属于中度功能障碍。

二、个案护理具体措施

（一）基础护理措施

生命体征监测与管理

持续心电监护，每小时记录血压、心率、血氧饱和度，维持血压稳定在130-150/80-90mmHg，避免血压波动过大加重脑组织缺血或出血风险。

每日监测体温，预防肺部感染等并发症，如体温超过38.5℃，及时采取物理降温或药物降温措施。

饮食护理

评估患者吞咽功能，采用洼田饮水试验分级为Ⅲ级，存在饮水呛咳风险。因此，给予糊状饮食，如米糊、菜泥、肉泥等，避免干硬、黏性食物。进食时抬高床头30-45°，指导患者小口慢咽，每口食物量控制在5-10ml，进食后保持半卧位30分钟，防止误吸。

每日计算患者营养需求，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入，必要时遵医嘱给予肠内营养制剂补充。

皮肤护理

患者因左侧肢体活动不便，长期卧床易发生压疮。使用气垫床，每2小时翻身一次