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2025保政策解读与宣传——医保知识考试练习题解析含答案

2025年医保政策解读与宣传——医保知识考试练习题解析如下：

一、选择题

1.以下哪项不属于我国医疗保险的范畴？

答案：D

解析：A.城镇职工基本医疗保险；B.城乡居民基本医疗保险；C.企业补充医疗保险；D.商业医疗保险。商业医疗保险不属于我国医疗保险的范畴。

2.城镇职工基本医疗保险的缴费比例是？

答案：B

解析：A.2%；B.8%；C.10%；D.12%。城镇职工基本医疗保险的缴费比例为8%，其中单位缴纳6%，个人缴纳2%。

3.以下哪个不是医疗保险报销范围？

答案：C

解析：A.住院费用；B.门诊费用；C.健康体检费用；D.慢性病费用。健康体检费用不属于医疗保险报销范围。

二、判断题

1.城乡居民基本医疗保险的报销比例比城镇职工基本医疗保险低。

答案：错误

解析：城乡居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险的报销比例相当，具体报销比例根据各地区政策不同而有所差异。

2.医疗保险报销时，个人账户可以支付的费用包括住院费用、门诊费用和药店购药费用。

答案：正确

解析：医疗保险报销时，个人账户可以支付的费用包括住院费用、门诊费用和药店购药费用，但报销范围和比例根据各地区政策有所不同。

三、简答题

1.请简述医疗保险的作用。

答案：

解析：医疗保险的作用主要有以下几点：

（1）减轻家庭医疗负担：通过报销医疗费用，减轻家庭因疾病造成的经济负担；

（2）促进社会公平：医疗保险制度使所有参保人都能享受到基本的医疗保障；

（3）提高医疗服务水平：医疗保险基金可以为医疗机构提供稳定的资金来源，促进医疗服务水平提高；

（4）保障人民健康：医疗保险有助于提高人民的健康水平，降低因病致贫的风险。

2.请简述医疗保险报销流程。

答案：

解析：医疗保险报销流程如下：

（1）参保人就诊时，需出示医疗保险卡（或社会保障卡）；

（2）医疗机构根据参保人病情，提供相应的医疗服务；

（3）参保人结算医疗费用时，医疗保险基金支付应由基金支付的部分，个人承担剩余部分；

（4）参保人将发票和费用清单提交给医疗保险机构，进行报销；

（5）医疗保险机构审核无误后，将报销款项支付给参保人。