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肝硬化CT影像课件

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目录

壹

肝硬化的基础知识

贰

CT影像在肝硬化中的作用

叁

肝硬化的CT诊断流程

肆

肝硬化的CT影像特征

伍

肝硬化的鉴别诊断

陆

肝硬化的治疗与管理

肝硬化的基础知识

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壹

定义与病因

主要病因

病毒性肝炎等

肝硬化定义

慢性肝病进行性发展

01

02

发病机制

乙型、丙型病毒致肝细胞坏死纤维化。

病毒感染

长期饮酒致肝细胞损害，引发纤维化。

酒精中毒

临床表现

鼻衄贫血，月经失调

出血与内分泌

食欲减退，腹胀恶心

消化道症状

乏力消瘦，面色晦暗

全身症状

CT影像在肝硬化中的作用

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贰

CT检查的必要性

CT检查能准确诊断肝硬化，为治疗提供关键信息。

确诊肝硬化

帮助医生评估肝硬化程度，制定个性化治疗方案。

评估病情

CT影像特点

体积缩小，表面结节状

肝脏形态变化

门静脉增宽，侧支循环开放

门静脉高压征象

密度不均，现高低密度结节

密度与结节异常

01

02

03

与其他影像技术比较

01

CT与MRI对比

CT扫描快，分辨率高；MRI软组织分辨力强。

02

CT与超声对比

CT不受肠道气体干扰，显示细微结构更准确。

肝硬化的CT诊断流程

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叁

检查前准备

需禁食4-6小时，清洁肠道以便检查。

禁食与清洁

使用离子型造影剂需做碘过敏试验。

过敏试验

扫描技术与参数

全肝扫描，层厚调节

平扫技术

造影剂注入，动态观察

增强扫描

窗宽窗位调节，确保清晰度

扫描参数

图像后处理技术

多平面重建

重建图像，精准定位病灶

容积再现技术

三维显示，辅助医生诊断

肝硬化的CT影像特征

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肆

肝实质改变

CT显示肝实质密度不均，有高低混杂影。

密度不均匀

出现粟粒样、结节样高密度或低密度影，为硬化结节。

结节样变化

血管异常表现

门静脉主干增粗，侧支循环开放。

门静脉高压

肝静脉内径变细，走行迂曲。

肝静脉变化

并发症的CT表现

CT见门静脉增宽，胃底、食管下段见增粗迂曲血管影。

门静脉高压

CT见肝周、脾周水样密度影，多分布于盆腔。

腹水形成

肝硬化的鉴别诊断

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伍

与肝癌的鉴别

肝硬化良性，进展慢；肝癌恶性，进展快。

性质症状不同

肝硬化AFP轻度升高；肝癌AFP明显升高。

AFP指标差异

肝硬化肝脏结节状改变；肝癌肝脏肿块或占位。

影像检查区别

与脂肪肝的鉴别

脂肪肝肝大，肝硬化肝小

体征差异

脂肪肝脂肪变，肝硬化纤维化

病理变化

脂肪肝可逆转，肝硬化不可逆

严重程度

与肝炎的鉴别

肝炎多因病毒、酒精等，肝硬化由肝炎等发展而来。

病因差异

01

肝炎较轻，肝硬化可能出现消化道出血等症状。

症状对比

02

肝硬化的治疗与管理

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陆

治疗原则

针对病因抗病毒、戒酒等。

病因治疗

保证热量、蛋白质摄入。

营养支持

常用治疗方法

药物治疗

抗病毒、保肝、抗纤维化药物，遵医嘱长期使用。

一般治疗

合理饮食，卧床休息，减轻肝脏负担。

01

02

随访与管理策略

根据病情定期做CT等复查，监测病情变化。

定期复查

戒酒、均衡饮食、适量运动，保持健康生活方式。

生活管理

谢谢

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