一例危重症集束化管理的个案护理PPT.pptxVIP

十XXX市人民医院

一例危重症集束化管理的个案护理

汇报人：XXX2024.XX.XX;

病历介绍

2护理评估

3集束化护理对策

4护理挑战和展望;

病历介绍;

定义：发生在横结肠部位的消化道恶性疾病。

病因：目前尚未完全明确，可能与环境因子、遗

传因素、饮食因素等有关。

症状：

早期：可能没有明显的症状

中后期：部分患者可能会出现腹胀、腹痛、

腹部包块等不适症状，同时还会伴有黏液便、脓血便等。

发病与年龄有关，中国人均预期寿命逐步延长，相应地老年结肠癌的发病率也呈现上升的趋势

[1-2]。;

基本资料;

现病史;

病历介绍

7/5

入院7/67/117/128/14

诊疗经过

阵发性腹痛，可自行缓解，洗

肠后少量排气，胃肠减压引出

胃液10ml,尿量2000ml

血糖控制不佳(口服盐酸二甲双

胍),最高血压160/100mmHg

肺动脉CTA回报：右肺下叶

肺动脉及部分分支栓塞。肝

内多发低密度病变：胆囊明

显增大。横结肠局部管壁增厚。

积极治疗预后差。;

横结肠恶性肿瘤根治术，胆囊切除术，肝部分切除术，腹腔粘连松解术(全麻);

护理评估;

血相胞分析资化博况

100

250

150;

护理评估

2.5

1.5

0.5;;

营养状况指标;

集束化

护理对策;

危重病人

指病情严重且不稳定，需要立即惊醒医疗干预和继续监护的病人。

特点：

①生命特征不稳定

②病情变化快

③存在多个器官系统功能不全/衰竭的风险。

风险：

病情恶化、器官衰竭、死亡等。

同时，危重病人还面临着感染、血栓、营养不良等并发症的风险。;

1.提高救效率

能够优化救治流程，缩短救治时间，提高救治效率。

2.降低死亡率

能及时发现和处理病情变化，降低危重病人的死亡率。

3.改善预后

能够减少并发症的发生，改善病人的预后和生活质量。

4.提高医疗质量

需要多学科协作和规范化操作，能够提高医疗质量和安全

水平。;

年16]

制

叩酸;患者目前急需解决的问题;

2胃肠减压(胃管引流)

3抑酸

灌肠;

护理问题及措施

??术风险评估

患者伴有右肺下动脉栓塞，高血压，糖尿病，术中术后风险极大，抗凝出现死亡，家属接受手术风险。

2

护理目标：

术中可能发生的情况及防范措施：

护理评价：

失血较多

腹部手术史，腹腔粘连

肺栓塞加重、栓子脱落，

造成其他脏器栓塞

需入ICU治痰;

每隔1小时巡视1次，了解病情和治

疗情况，帮助饮食起居、更换体位。

①肝下引流：防止引流液进行性增加，

促进病情恢复。

②脾窝引流：观察术后恢复情况。

③尿管引流：术后不能自主排尿，缓解症状。;

4

护理评价：

患者没有

静脉栓塞;

给予血蛋白静点;

血气分析氧分压低：

患者有肺栓塞的病史，主要原因是肺的通气血流比例失调，而出

现了低氧血症。;;;

9

护理评价：

患者控制良

好，未出现

栓子脱落、

栓塞;

术后护理：

(1)术后引流管及导尿管：术后24小时拔除导尿管；术后3天拔出腹腔引流

管；

(2)术后镇痛：自控式镇痛泵(非甾体止痛药物联合中枢性镇吐药物);

(3)术后早期恢复经口进食：术后清醒后饮水，术后第1天试流质饮食，逐渐

增量，过渡到正常饮食；

(4)术后早期活动：术后第1天下床活动。;

护理挑战和

展望;

护理人员技术不足

跨学科合作困难;

未来的发展方向

深入研究集束化护理的远离和最佳实践

未来将经一步探索集束化护理的理论基础和实践经验，以指导护理实践。

提高护理人员的专业素养

加强护理人员的培训和教育，提高其对集束化护理的理解和技能。

加强扩学科合作

促进不同学科之间的交流合作，,共同推进集束化护理的发展。

优化资源分配

通过政策引导和资源分配，提高其护理的普及度和实施效果。;

实施改进措施

针对存在的问题和不足，采取有效的改进措施，如加强培训、优化流

程等。;