上尿路感染性结石诊断与治疗专家共识详细解读2026.docx

上尿路感染性结石诊断与治疗专家共识详细解读2026

一、核心定义与病理机制

1.感染性结石定义

本质：由产脲酶病原微生物感染直接引发的结石（先感染后结石）。

核心成分：

六水磷酸铵镁（鸟粪石）：典型感染性结石（pH≥7.2时形成）。

尿酸铵：需同时满足高尿酸、高pH、高铵离子（仅产脲酶菌可致）。

碳酸磷灰石：非感染必需，但碱性环境促进其形成（pH≥6.8）。

临床鉴别：

2.病原微生物与发病机制

产脲酶菌分类：

病原体

产脲酶能力

临床检出率

变形杆菌属

100%

27.3%

大肠埃希菌

1.4%

33%

解脲脲原体

98%

需特殊检测

关键机制：

脲酶分解尿素→氨+CO?→尿液碱