全套胃癌护理常规.pptVIP

你读过安徒生的童话吗？你听说过美人鱼的故事吗？今天就让我们一同走进安徒生的童话世界，去认识一位美丽的美人鱼吧！安徒生：丹麦19世纪著名童话作家，世界文学童话创始人。主要作品：《丑小鸭》、《国王的新衣》和《豌豆公主》等。口gǎngyànjié朗读课文扫清障碍港宴会睫毛hūn婚礼xùn讯喜wǎn挽手我会认手shèng圣神yí仪式旗zhì帜chéndiànfǔ陈铺垫子抚弄héng恒永睫毛神圣婚礼挽留浪花朵朵识字游戏宴会港口仪式旗帜奢望：过高、过分的希望。本课指王子没想到最美好的事情成为了现实。不要奢望靠一两天的努力就能考出好成绩。词语解释每天，爷爷总是披着晨曦走向田间。晨曦：黎明后的微光。本课指小人鱼在等待黎明的到来。整体感知快速读读课文，这是《海的女儿》的结尾部分，如果让你给这个部分领取个题目，你认为是什么题目较合适？王子结婚，美人鱼化为泡沫给课文梳理脉络，你来简单说说课文主要讲了哪两部分内容。第一部分讲了美人鱼眼睁睁地看着王子娶了别的公主。第二部分讲了美人鱼没有加害王子，自己变成了泡沫。美人鱼眼睁睁地看着王子娶了别的公主。美人鱼没有加害王子，自己变成了泡沫。****胃癌护理常规目标1.了解胃癌发生的原因2.熟悉胃癌病人的临床表现3.了解胃癌的辅助检查和处理原则4.掌握胃癌手术前后病人的护理措施5.掌握胃癌术后的并发症观察及处理概述胃癌：胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一，主要是胃腺癌。可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。早期胃癌：癌灶局限在粘膜或粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。进展期胃癌：指癌组织浸润深度超9过粘膜下层的胃癌。分四型：Ⅰ型（结节型），Ⅱ型（溃疡限局型），Ⅲ型（溃疡浸润型），Ⅳ型（弥漫浸润型）。若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，称皮革胃，恶性度高，转移早。进展期分型好发部位胃小弯胃窦部贲门部胃体部门，胃大弯和前壁幽门窦近胃小弯处胃壁薄光滑，胃酸易侵蚀幽门狭窄，容易滞留杂物，易发溃疡，故好发胃癌。病因地域环境：我国西北部于东部沿海地区发病率明显高于南方。饮食习惯：长期食用薰烤、盐腌食品；食物中缺乏新鲜蔬菜和水果；吸烟。油门螺旋杆菌（HP）：诱发胃癌的主要因素之一，HP阳性比阴性的胃癌发病率高3-6倍。慢性疾病和癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃部分切除术后的残胃都是易发生胃癌的疾病；癌前病变指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，本身不具备恶性特征，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。遗传和基因：有血缘关系的亲属的发病率比一般人高4倍，其一级亲属比例明显高于二、三级亲属。转移途径直接浸润：以大网膜、肝、胰、横结肠多见，其次为空肠、膈肌以致腹壁。淋巴转移：主要转移途径血行转移：多见肝，其次肺。腹膜种植转移：当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。临床表现早期胃癌：多无明显表现，部少数人有恶心，呕吐，反酸，或是类似溃疡病的上消化道症状。进展期胃癌：常有上腹部不适、疼痛食欲减退、恶心、呕吐、消瘦、乏力粪便潜血阳性或黒粪，偶尔出现大量呕血晚期胃癌：可触及上腹部肿块锁骨上淋巴结肿大、贫血、腹水、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现辅助检查首选胃镜：直接观察胃黏膜病变的部位和范围；可疑病灶行病理学检查X线钡餐检查：通过粘膜相和充盈相的观察做出诊断实验室检查：部分患者的粪便潜血实验呈持续阳性；肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、CA-199（胰腺、肠癌相关抗原）、CA125（卵巢癌相关抗原）在部分患者中可见升高。超声检查：观察胃邻近脏器受浸润及淋巴转移的情况螺旋CT：是判断胃癌术前临床分期的首选方法治疗原则根据胃癌的不同期别选择以手术为主的综合治疗：早期胃癌外科根治性切除术：目前唯一治愈手段，原则是把原发肿瘤及受累浸润的组织一并切除，无肿瘤组织残留。胃大部切除术;全胃切除术;胃癌扩大根治术。晚期胃癌化疗姑息性手术：通过手术切除肿瘤，但体内还有残存的肿瘤，手术只是减轻了机体的肿瘤负荷，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。术前、术中、术后辅助化疗、放疗以及生物免疫治疗。胃大部切除术1.毕（Billroth）Ⅰ式胃大部切除术优点：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。缺点：有时为了避免