全套脑疝病人的护理.pptVIP

护理措施5、维持正常的体液容量（1）做好呕吐的护理（2）脱水治疗的护理（3）观察记录护理措施6、密切观察病情变化，预防处理并发症“五查”：意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压（1）意识状态：清醒、嗜睡、昏迷（Glasgow评分）（2）瞳孔变化：正常等大等圆，直径3~4mm（3）生命体征：血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，提示颅内高压高（4）颅内压监护END

结束第1课时第2课时彩虹彩虹、一道彩虹、一道美丽的彩虹、这是一道美丽的彩虹。雨停了，天上有一座美丽的桥。学习第1自然。平舌音一座房子一座桥彩虹轻声11彩虹初读课文课文讲了几件事情？“我”在彩虹桥上洒水为爸爸浇田。“我”在彩虹桥上拿镜子照着妈妈梳头。“我”在彩虹桥上荡秋千让哥哥高兴。用自己喜欢的方法读课文，圈出生字词。借助拼音，把句子读通顺，遇到长长的难读的句子，多读几遍。标好自然段的序号。同桌间相互交流，扫除字词障碍。指导书写虹座浇提洒挑兴镜拿照千裙zuòjiāosǎtiāotíhónɡxìnɡjìnɡnáqiānqúnzhào虹虹，形声字，从虫，工声。甲骨文“”像彩虹，古人以为“虹”是雨后出来饮水的“大虫”，所以用“虫”作为偏旁。讲故事“虹”总是出现在雨后，古人就认为“虹”是一种能呼风唤雨的“大虫”，在雨后下来喝水。古文中就有“虹饮于河”的说法，意思是说：一条大虫悬挂于天空，弓着身子，头伸进黄河里喝水。所以，古人造字时，用“虫”作了偏旁。裙袜子裤子衬衫被子那到兴成着高千我会写***剃头，上导尿管，配血型，通知家属签字及通知手术室接病人*脑疝病人的护理神经外科ICU主要内容脑疝的概述1脑疝的病因23脑疝的急救与护理4脑疝的临床表现疝（hernia）即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。常见的疝有：腹股沟直疝、斜疝、股疝、脑疝等等当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或间隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝（CerebralHerniation）。形成取决于：脑组织移位的程度

脑组织移位的速度

定义：大脑解剖解剖概要颅腔被小脑幕分成幕下腔和幕上腔。幕上腔又被大脑镰分隔为左右两部分（容纳左右大脑半球）。解剖学基础图示通过小脑幕裂孔有中脑和动眼神经，邻近有颞叶的沟回和海马回小脑幕切迹处的局部解剖颅腔与脊髓腔相连处称枕骨大孔，延髓与脊髓在此孔处相连，小脑扁桃体位于延髓下端背侧枕骨大孔处的局部解剖枕骨大孔大脑镰小脑幕裂孔病因常见病因颅内血肿：硬膜外、下血肿，脑内血肿严重脑挫裂伤颅脑外伤高血压脑出血颅内肿瘤颅内脓肿寄生虫及肉芽肿性病变ICP↑腰穿时放液过多或过快分类1、小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）2、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）3、大脑镰下疝（扣带回疝）临床表现一、小脑幕切迹疝1、颅内压增高症状2、进行性意识障碍3、瞳孔的变化先患侧后对侧4、运动障碍5、生命体征的变化脑疝侧对侧先患侧后对侧动眼神经受损瞳孔缩小动眼神经麻痹瞳孔散大（对光反应消失）治疗维持呼吸道通畅;立即静推20%甘露醇;病变明确立即手术切除；不明确者行去骨瓣减压术;脑积水：侧脑室外引流术；术中切开小脑幕可使嵌顿缓解；有效者：瞳孔回缩、意识好转。气管插管甘露醇脱水脑室外引流去骨瓣减压二、枕骨大孔疝1、早期即可突发呼吸骤停而死亡2、进行性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直或强迫头位；3、生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚正常脑疝治疗治疗原则与小脑幕切迹疝相同；诊断已明确者，尽早手术切除原发病变；术中切除枕骨大孔后缘；切开硬脑膜解除小脑扁桃体疝的压迫。两种脑疝的鉴别诊断?小脑幕裂孔疝枕骨大孔疝病因幕上病变幕上或幕下病变病程较长，进展较慢较短，进程较快意识障碍有急性发作有，慢性发作无瞳孔先病侧散大，后双侧散大光反射消失双侧先缩小，晚期散大光反射消失呼吸慢而深，晚期不规律至停止常突