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结石感染性休克护理查房

演讲人：

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目录

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肾结石概述

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感染性休克的诊断与治疗

03

病例分析

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护理查房总结

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护理措施

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肾结石概述

肾结石的概念

定义

肾结石是晶体物质在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病。

结石成分

主要成分为钙，其中草酸钙结石最常见，其他成分如草酸、尿酸、胱氨酸等。

发病率

男性发病多于女性，多发生于青壮年，90%的肾结石含有钙。

代谢异常

尿路梗阻

其他因素

尿路感染

如尿液中钙、草酸、尿酸等物质的浓度过高，易形成结石。

感染可促进结石的形成。

尿液排出受阻，导致尿液淤积，结晶形成。

如遗传因素、环境因素、饮食习惯等。

肾结石的形成因素

疼痛

结石较大时，可出现腰部酸胀不适或在身体活动增加时有隐痛或钝痛；较小结石可引发肾绞痛，表现为阵发性腰腹部刀割样剧烈疼痛。

血尿

结石损伤肾组织或输尿管黏膜时，可出现血尿，一般为镜下血尿，少数为肉眼血尿。

排尿异常

结石堵塞尿路时，可出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。

其他症状

如恶心、呕吐、腹胀等，部分患者可因尿路感染而出现发热、寒战等感染症状。

肾结石的临床表现

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感染性休克的诊断与治疗

感染性休克的诊断标准

临床表现

患者可出现精神紧张、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少及血压下降等症状，同时伴有感染症状如高热、寒战、白细胞升高等。

血流动力学指标

组织灌注指标

心排指数（CI）降低，中心静脉压（CVP）降低，血压下降，肺动脉楔压（PAWP）降低等。

皮肤、黏膜、四肢末梢等组织出现花斑、青紫、湿冷等表现，以及血清乳酸水平升高等。

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感染性休克的治疗原则

抗感染治疗

尽早应用广谱抗生素，根据药敏试验结果调整抗生素种类和剂量，以控制感染。

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液体复苏

快速补充血容量，纠正休克状态，维持水、电解质和酸碱平衡。

血管活性药物

应用血管收缩剂或扩张剂，以维持血压和器官灌注。

糖皮质激素治疗

对于病情严重、抗感染治疗效果不佳的患者，可考虑使用糖皮质激素。

密切观察病情变化

定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察患者神志、尿量、皮肤颜色等变化，及时发现休克征象。

加强基础护理

保持患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；做好口腔、皮肤等部位的护理，预防感染加重。

用药护理

遵医嘱正确使用抗生素和血管活性药物，注意药物副作用和配伍禁忌，确保用药安全。

保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧或气管插管，确保呼吸道通畅。

感染性休克的护理要点

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病例分析

性别

年龄

主诉

体重

男性。

75kg。

45岁。

腰部疼痛，尿液浑浊。

患者基本信息

肾结石并感染。

初步诊断

抗感染、补液、止痛等对症治疗。

治疗措施

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肾结石、肾积水。

既往病史

经皮肾镜取石术，术中取出结石并清洗肾盂肾盏。

手术过程

病史与治疗过程

实验室检查

血常规白细胞升高，尿常规红细胞、白细胞均升高，细菌培养阳性。

影像学检查

B超、CT检查示肾结石，肾盂肾盏扩张。

术中检查

肾盂肾盏内大量脓性分泌物，结石被脓苔包裹。

术后恢复

生命体征平稳，尿量正常，肾功能逐渐恢复。

关键检查结果

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护理措施

呼吸机辅助通气

保持呼吸道通畅

及时吸痰，防止窒息。

呼吸机参数设置

根据患者情况调整呼吸机参数，确保通气效果。

呼吸机相关性肺炎预防

定期更换呼吸机管路，保持呼吸机清洁。

脱机训练

患者病情好转后，逐步进行脱机训练。

根据药敏试验结果，选用敏感抗生素。

严格按照抗生素使用原则，避免滥用。

加强患者护理，避免交叉感染。

定期评估抗生素治疗效果，调整治疗方案。

抗生素治疗与感染控制

抗生素选择

抗生素使用原则

感染控制措施

疗效评估

生命体征监测

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

病情观察与记录

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病情变化记录

及时记录患者病情变化情况，包括症状、体征、检查结果等。

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并发症预防与处理

注意观察患者是否出现并发症，及时采取措施预防和处理。

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评估治疗效果

根据患者病情变化和检查结果，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

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护理查房总结

护理效果评估

患者生命体征稳定

持续监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征指标，确保病情稳定。

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感染得到有效控制

加强抗感染治疗，密切观察患者体温和感染指标，及时调整抗生素使用方案。

疼痛得到有效缓解

采取药物治疗和体位调整等综合措施，显著减轻患者疼痛。

预防并发症的发生

积极采取预防措施，如定期翻身、拍背等，降低褥疮和肺部感染等并发症的发生。

护理问题与改进建议

休克纠正效果待加强

部分患者出现休克症状，需加强补液和血管活性药物的应用，以提高血容量和血压。

感染控制不