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手术室应急预案及流程

一、风险评估

1.诱因分析

手术室作为医院高风险区域，存在多种火灾诱因，主要包括：

电气设备密集：手术室配备大量高功率医疗设备，如电刀、麻醉机、监护仪、无影灯等，长期运行易因线路老化、短路、过载等引发火灾。

易燃物品集中：酒精、碘伏、麻醉剂、消毒棉球、纱布等易燃物品在手术过程中频繁使用，若未妥善管理，极易成为火源助燃物。

高温操作频繁：电刀、激光设备等高温器械在手术中广泛使用，若操作不当或设备故障，可能引燃周围物品。

氧气浓度高：手术过程中常使用高浓度氧气，尤其在麻醉状态下，氧气泄漏或浓度过高时，遇火源极易引发爆炸性燃烧。

人为因素：医护人员操作不规范、设备维护不到位、应急预案执行不力等人为因素也可能诱发火灾。

2.火灾等级划分

根据火灾发生的可能性与后果严重程度，将手术室火灾风险划分为四个等级：

Ⅰ级（极高风险）：火源明确、易燃物集中、氧气浓度高，火灾发生后极易蔓延，可能造成重大人员伤亡和设备损毁。

Ⅱ级（高风险）：存在明显火灾隐患，如电气设备老化、易燃物品堆放不规范，火灾发生后可能造成局部损失。

Ⅲ级（中风险）：存在一定火灾隐患，但控制措施较为完善，火灾发生后可在短时间内控制。

Ⅳ级（低风险）：火灾隐患较少，日常管理规范，火灾发生概率极低，后果可控。

二、职责分工

为确保火灾应急响应高效有序，手术室设立应急指挥小组，明确各岗位职责，实行“定人、定岗、定责”制度。

1.应急指挥小组构成

组长：手术室主任

职责：全面负责火灾应急处置工作，启动应急预案，协调各组行动，向上级汇报情况。

副组长：麻醉科主任、护士长

职责：协助组长指挥现场救援，负责麻醉患者安全转移与医护人员疏散。

成员：各手术间责任护士、麻醉医师、手术医师、设备管理员、保安、后勤人员等。

2.具体岗位职责

手术医师：立即终止手术操作，关闭电刀等高温设备，协助转移患者，确保手术切口临时封闭。

麻醉医师：迅速评估患者生命体征，决定是否拔管或维持通气，负责患者转移过程中的生命支持。

责任护士：立即切断手术间电源，关闭氧气阀门，取用灭火器进行初期扑救，协助患者转移。

设备管理员：负责切断手术室总电源，关闭气体总阀，确保设备安全停运。

保安人员：迅速赶赴现场，设置警戒线，疏导人员疏散，协助消防队入场。

后勤人员：提供应急物资（灭火器、担架、应急灯等），保障疏散通道畅通。

三、分阶段处置流程

1.火灾初期（03分钟）

发现火源人员立即大声呼救：“着火了！”并按下手动火灾报警按钮。

责任护士迅速切断手术间电源，关闭氧气阀门，取用就近灭火器（CO?或干粉）进行初期扑救。

手术医师立即停止使用电刀，关闭所有高温设备，用无菌敷料临时覆盖手术切口。

麻醉医师评估患者状态，若患者稳定，准备转移；若不稳定，维持通气并准备便携式氧气瓶。

设备管理员接到火警后，立即切断手术室总电源，关闭气体总阀，防止火势蔓延。

2.火灾发展阶段（310分钟）

应急指挥小组启动应急预案，组长宣布进入火灾应急状态。

责任护士若火势无法控制，立即放弃扑救，协助转移患者。

手术医师与麻醉医师共同将患者转移至担架，固定好气管插管、静脉通路等生命支持设备。

保安人员到达现场，设置警戒线，疏导无关人员撤离，确保消防通道畅通。

后勤人员提供应急物资，包括担架、应急灯、湿毛巾、简易呼吸器等，协助患者转移。

3.火灾蔓延阶段（10分钟以上）

应急指挥小组评估火势，若无法控制，立即拨打119报警，并请求医院应急指挥中心支援。

所有医护人员按照疏散路线有序撤离，优先转移重症患者与术中患者。

麻醉医师携带便携式呼吸机、氧气瓶，确保患者在转移过程中生命体征稳定。

责任护士清点患者数量，确保无人员遗漏，协助将患者转移至安全区域（如ICU、急诊缓冲区）。

设备管理员记录火灾发生时间、地点、初步原因，保护现场，配合消防部门调查。

4.火灾扑灭后

应急指挥小组组织人员对手术室进行全面检查，评估设备损毁情况。

后勤人员协助清理现场，进行消毒处理，防止次生感染。

手术室主任组织召开火灾总结会议，分析原因，修订应急预案。

设备管理员对所有电气设备进行安全检测，确认无隐患后方可恢复使用。

四、资源清单

|物资名称|数量|存放位置|责任人|检查周期|

||||||

|干粉灭火器|12|每手术间门口|责任护士|每月|

|CO?灭火器|6|麻醉间、设备间|设备管理员|每月|

|消防栓|4|走廊两端|