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2025年中药药方调理中药药性与配伍禁忌测及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪味药与乌头同用会增强毒性？

A.半夏?B.瓜蒌?C.白及?D.贝母?E.以上皆是

答案：E

解析：乌头反半夏、瓜蒌、白及、贝母，属“十八反”范畴，同用则毒性叠加，可致心律失常甚至死亡。

2.2025版《药典》规定，制川乌煎服剂量为：

A.1～3g?B.3～6g?C.6～9g?D.9～12g?E.12～15g

答案：B

解析：制川乌毒性虽降，仍须严格控制，3～6g为安全窗，过量易致唇舌麻木、室性早搏。

3.下列配伍中，属于“十九畏”的是：

A.丁香畏郁金?B.官桂畏赤石脂?C.水银畏砒霜?D.牙硝畏三棱?E.狼毒畏密陀僧

答案：A

解析：丁香与郁金同用，郁金之寒凉可抑制丁香温中降逆之功，属传统“十九畏”。

4.患者肝阳上亢兼便溏，下列哪味药不宜？

A.钩藤?B.菊花?C.白芍?D.代赭石?E.黄芩

答案：D

解析：代赭石质重苦寒，易伤脾阳，加重便溏；钩藤、菊花、白芍、黄芩皆可用于肝阳兼便溏证，惟代赭石非所宜。

5.下列哪组药同用可能引发低钾血症？

A.甘草＋泽泻?B.甘草＋茯苓?C.甘草＋猪苓?D.甘草＋桂枝?E.甘草＋黄芪

答案：A

解析：甘草长期大剂量可致假性醛固酮增多，泽泻利尿排钾，两者协同易致低钾。

6.2025年新版“中药毒性分级”将朱砂列为：

A.大毒?B.有毒?C.小毒?D.微毒?E.无毒

答案：B

解析：朱砂含硫化汞，虽为“有毒”级，但短期小剂量入丸散仍允许使用，煎剂禁用。

7.下列哪味药与阿司匹林合用可增加出血风险？

A.三七?B.蒲黄?C.红花?D.丹参?E.以上皆是

答案：E

解析：三七、蒲黄、红花、丹参均具抗血小板聚集作用，与阿司匹林协同，出血概率升高。

8.孕妇禁用的药组是：

A.枳实＋厚朴?B.大黄＋芒硝?C.莪术＋三棱?D.附子＋干姜?E.肉桂＋吴茱萸

答案：C

解析：莪术、三棱破血力强，易致子宫收缩，妊娠绝对禁用。

9.下列哪味药先煎可降低毒性？

A.商陆?B.巴豆?C.马钱子?D.关木通?E.雷公藤

答案：A

解析：商陆先煎30min，可使商陆皂苷水解，毒性显著下降；巴豆、马钱子多制霜，关木通、雷公藤2025版已列入禁用名单。

10.下列哪味药与地高辛合用易致心律失常？

A.人参?B.甘草?C.黄芪?D.当归?E.熟地黄

答案：B

解析：甘草酸可抑制11β-羟基类固醇脱氢酶，增强地高辛毒性，诱发房室传导阻滞。

11.下列哪味药含马兜铃酸，2025版药典已全面禁用？

A.广防己?B.粉防己?C.木防己?D.汉中防己?E.川防己

答案：A

解析：广防己含马兜铃酸Ⅰ，可致肾间质纤维化，2025年起全球禁用。

12.下列哪味药与四环素同服可降低抗菌效价？

A.牡蛎?B.石膏?C.海螵蛸?D.石决明?E.以上皆是

答案：E

解析：含钙、镁、铝的中药与四环素螯合，形成不溶性络合物，血药浓度下降30%～50%。

13.下列哪味药与左旋多巴同服可减弱抗震颤作用？

A.厚朴?B.枳实?C.槟榔?D.砂仁?E.白豆蔻

答案：C

解析：槟榔含槟榔碱，可竞争性抑制左旋多巴进入中枢，疗效下降。

14.下列哪味药与胰岛素合用易致低血糖？

A.黄连?B.葛根?C.苦瓜?D.玉竹?E.知母

答案：C

解析：苦瓜多肽具类胰岛素活性，与胰岛素叠加，可致血糖2.8mmol/L。

15.下列哪味药与华法林合用可致INR升高？

A.丹参?B.川芎?C.银杏叶?D.大蒜?E.以上皆是

答案：E

解析：丹参酮、川芎嗪、银杏内酯、大蒜素均抑制CYP2C9，华法林代谢减慢，出血风险增加。

16.下列哪味药与环孢素合用可致血药浓度下降？

A.贯叶连翘?B.五味子?C.黄芩?D.黄连?E.栀子

答案：A

解析：贯叶连翘诱导CYP3A4与P-gp，环孢素清除率增加50%～70%，易致移植排斥。

17.下列哪味药与对乙酰氨基酚合用可致肝毒性增强？

A.苍耳子?B.黄药子?C.雷公藤?D.土三七?E.以上皆是

答案：E

解析：均含吡咯里西啶生物碱或萜类，抑制谷胱甘肽合成，与对乙酰氨基酚协同肝坏死。

18.下列哪味药与硝酸甘油合用可致严重低血压？

A.丹参?B.川芎?C.葛根?D.瓜蒌?E.银杏叶

答案：E

解析：银