2026年保险核保要点培训课件.pptxVIP

第一章2026年保险核保趋势与挑战第二章保险核保中的数据科学与技术应用第三章高风险领域的核保策略与方法第四章保险科技赋能核保流程优化第五章保险核保合规与风险管理第六章2026年保险核保未来展望与建议1

01第一章2026年保险核保趋势与挑战

2026年保险核保行业现状科技应用现状对比核保成本结构分析数据来源：中国保险科技发展报告（2025）数据来源：麦肯锡《保险科技未来》研究（2025）3

核保面临的四大核心挑战核保规则更新滞后新兴领域（如网络安全）核保规则的缺失跨境核保复杂性不同国家核保标准的差异与协调核保决策可解释性不足AI核保的黑箱问题与监管挑战核保数据隐私保护敏感客户数据的合规性处理要求核保系统稳定性问题高峰期系统宕机导致核保业务中断案例4

核保关键数据指标体系（2026年标准）合规指标详解监管要求达标率的跟踪体系客户满意度指标客户对核保流程的体验评价体系数据完整性指标核保数据完整性的评估方法5

核保数字化建设路线图深化阶段实施要点AI模型训练与验证过程管理智能阶段实施要点自动化核保流程设计各阶段预期成果量化指标与业务改进效果技术选型建议各阶段适用的技术解决方案风险控制措施数字化转型的风险应对方案6

02第二章保险核保中的数据科学与技术应用

数据科学在核保的五大应用场景再保险分出应用蒙特卡洛模拟在再保险风险评估中的应用欺诈识别应用图神经网络在保险欺诈检测中的应用健康险核保应用细节疾病复发风险预测模型的准确率与业务效果8

核保数据采集与治理关键措施行为数据采集策略数据治理要点车载设备数据采集方案数据质量评估与改进措施9

核保AI应用技术选型指南核保定价策略优化技术选型自然语言处理应用细节BERT模型在理赔单据识别中的应用效果计算机视觉应用细节驾驶行为识别模型的准确率与误报率强化学习应用10

数据安全合规实操案例数据安全合规挑战数据安全合规面临的主要挑战数据安全合规解决方案数据安全合规的解决方案数据安全合规未来趋势数据安全合规的发展趋势数据安全合规最佳实践数据安全合规的最佳实践数据安全合规工具推荐数据安全合规的工具推荐11

03第三章高风险领域的核保策略与方法

高端健康险核保策略升级核保流程优化高端健康险核保流程优化方案高端健康险核保风险管理方案高端健康险核保合规管理方案高端健康险核保客户服务方案核保风险管理核保合规管理核保客户服务13

车险核保的动态风险评估模型实施步骤动态风险评估模型的实施步骤实施效果评估动态风险评估模型实施效果评估实施建议动态风险评估模型实施建议实施效果案例动态风险评估模型实施效果案例实施效果评估动态风险评估模型实施效果评估14

特殊人群核保操作手册亚健康人群核保操作步骤特殊职业者核保操作特殊职业者核保操作步骤高龄客户核保操作高龄客户核保操作步骤亚健康人群核保操作15

核保纠纷预防与处理机制预防措施实施核保纠纷预防措施实施处理流程实施核保纠纷处理流程实施效果评估实施核保纠纷处理效果评估实施案例分享实施核保纠纷处理案例分享实施技术支持实施核保纠纷处理的技术支持实施16

04第四章保险科技赋能核保流程优化

智能核保平台架构设计技术特点实施案例智能核保平台的技术特点智能核保平台实施案例18

数字化核保场景应用案例再保险智能分出实施细节再保险智能分出的实施细节车险出险秒级核赔实施效果车险出险秒级核赔的实施效果健康险智能核保实施效果健康险智能核保的实施效果再保险智能分出实施效果再保险智能分出的实施效果车险出险秒级核赔实施建议车险出险秒级核赔的实施建议19

核保团队转型建议核保团队转型实施效果实施建议核保团队转型实施建议实施效果案例核保团队转型实施效果案例实施效果20

05第五章保险核保合规与风险管理

核保合规新规解读中国保险监管新规要点解读全球监管新规要点解读全球保险监管新规要点解读中国监管新规要点解读中国保险监管新规要点解读中国监管新规要点解读22

核保风险管理体系建设实施案例实施效果核保风险管理体系实施案例核保风险管理体系实施效果23

算法公平性测试与修正实施建议算法公平性测试与修正实施建议算法公平性测试与修正实施效果案例算法公平性测试与修正实施效果评估算法公平性测试与修正实施效果评估实施效果案例实施效果评估实施效果评估24

06第六章2026年保险核保未来展望与建议

保险核保行业未来趋势保险核保行业未来将呈现数字化、智能化、个性化、生态化的发展趋势。数字化方面，区块链、云计算、大数据等技术将深度应用，实现核保流程的自动化和智能化。智能化方面，AI核保将覆盖90%以上核保场景，核保效率将大幅提升。个性化方面，核保方案将根据客户健康数据、驾驶行为等信息动态调整。生态化方面，保险公司将与医疗机构、车载设备厂商等合作，构建核保生态圈，为客户提供更全面的核保服务。此外，保险核保行业将更加注重