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2025年主管护师50个高频考点(含答案)

慢性心力衰竭最常见的诱因是呼吸道感染，尤其是肺部感染；左心衰竭的典型表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；右心衰竭的特征性体征是颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿；治疗慢性心衰的基石药物是ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂；急性左心衰抢救时应立即协助患者取端坐位，双腿下垂，给予高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），遵医嘱静脉注射吗啡、呋塞米、硝普钠等药物。高血压的诊断标准是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；高血压急症是指血压在短时间内（数小时或数天）显著升高（通常180/120mmHg），伴有心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现；常用降压药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、ACEI（如卡托普利）、ARB（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）；高血压患者每日钠盐摄入量应控制在5g以下。冠心病心绞痛发作时典型部位是胸骨体中、上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部；心绞痛疼痛性质为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，偶伴濒死感；心绞痛一般持续3-5分钟，很少超过15分钟；舌下含服硝酸甘油可迅速缓解心绞痛症状，1-2分钟内起效，作用持续30分钟左右；急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解；急性心肌梗死特征性心电图改变为ST段抬高呈弓背向上型、宽而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置；急性心肌梗死患者血清心肌坏死标志物中，肌红蛋白出现最早，肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）是诊断心肌梗死的首选指标，CK-MB对判断心肌梗死的范围和预后有一定价值；急性心肌梗死患者发病12小时内，若无禁忌证，应尽早进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；心肌梗死患者急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，第1-3天以卧床休息为主，第4-7天可在床上做四肢被动和主动运动，第2周可坐起，逐步离床在室内缓步走动。心律失常中，窦性心动过速的成人频率为100-150次/分，窦性心动过缓的成人频率60次/分；过早搏动中，房性早搏的P波提前出现，形态与窦性P波不同，室性早搏的QRS波群提前出现，宽大畸形，时限0.12秒，T波方向与QRS波群主波方向相反；心房颤动的心电图特征为P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不均的f波，频率350-600次/分，QRS波群间距绝对不规则；心室颤动是最严重的心律失常，心电图表现为QRS波群与T波完全消失，代之以形态各异、大小不等、频率极快（250-500次/分）的颤动波，此时心脏无有效射血，应立即进行非同步直流电除颤；二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞患者常出现头晕、乏力、心绞痛、心力衰竭等症状，严重者可发生阿-斯综合征，治疗首选安装人工心脏起搏器。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是进行性加重的呼吸困难；COPD患者的体征有桶状胸，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干湿性啰音；肺功能检查是诊断COPD的金标准，FEV1/FVC70%可确定为持续气流受限；COPD急性加重期的治疗以控制感染、镇咳祛痰、平喘为主，常用支气管舒张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵，必要时使用糖皮质激素；长期家庭氧疗（LTOT）适用于PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴有或不伴有高碳酸血症的COPD患者，一般采用鼻导管吸氧，流量1-2L/min，每日吸氧时间≥15小时。支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，典型表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨发作或加重，可自行缓解或经治疗后缓解；哮喘急性发作期的治疗首选吸入速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），病情严重时可静脉使用糖皮质激素；哮喘患者的护理应避免接触过敏原，指导患者正确使用吸入装置，如定量气雾剂（MDI）使用时需摇匀，深呼气后将喷嘴放入口中，闭口，按压气雾剂同时深吸气，屏气5-10秒后缓慢呼气；峰流速仪监测可用于评估哮喘控制程度，若PEF日内变异率20%提示哮喘未控制。呼吸衰竭按动脉血气分析分为Ⅰ型呼吸衰竭（PaO260mmHg，PaCO2正常或降低）和Ⅱ型呼吸衰竭（PaO260mmHg，PaCO250mmHg）；Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，防止缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制；呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅是治疗的关键，可给予翻身、拍背、有效咳嗽、雾化吸入等措施，必要时建立人工气道（气管插管或气管切开）并进行机械通气。肺结核的主要传染源是排菌的肺结核患者，传播途径主要是呼吸道飞沫传播；肺结核的典型临床表现为低热（午后潮热