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脑卒中护理知识讲义及测验题

前言

脑卒中，作为一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点，严重威胁着患者的生命健康和生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。科学、规范、细致的护理，在脑卒中患者的救治、康复及预防复发过程中扮演着至关重要的角色。本讲义旨在系统梳理脑卒中护理的核心知识与实践要点，为临床护理工作者及相关照护人员提供实用的指导，以期通过专业的护理干预，最大限度地促进患者功能恢复，减少并发症，提高其生存质量。

第一部分：脑卒中概述与护理重要性

一、脑卒中的基本概念

脑卒中，俗称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑卒中更为常见，主要因脑血管阻塞所致；出血性脑卒中则因血管破裂，血液压迫脑组织引起。

二、脑卒中护理的核心意义

优质的脑卒中护理不仅仅是对患者身体状况的简单照料，更是一个涉及生理、心理、社会功能等多层面的综合干预过程。其核心意义在于：早期识别病情变化，为救治争取时间；预防和减少压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生；促进患者肢体功能、语言功能、吞咽功能等的康复；提供心理支持，帮助患者及家属应对疾病带来的挑战；指导健康生活方式，预防脑卒中的再次发生。

第二部分：脑卒中患者的护理原则与评估

一、护理基本原则

1.早期干预原则：时间就是大脑，脑卒中后的黄金救治及护理时间窗至关重要，早期干预能显著改善预后。

2.个体化原则：每位脑卒中患者的病情、基础疾病、心理状态及康复潜力均存在差异，护理方案需因人而异。

3.整体化原则：将患者视为一个整体，关注生理、心理、社会适应等多方面的需求。

4.预防为主原则：重点在于预防并发症和二次卒中的发生。

5.协同合作原则：强调医护配合、护患配合以及多学科团队（如康复师、营养师、心理师）的协作。

二、护理评估要点

1.神经系统功能评估：密切观察患者的意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射、肢体肌力及肌张力、语言功能、吞咽功能等，及时发现病情变化。

2.生命体征监测：持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，尤其是血压的管理，需根据医嘱谨慎调控，避免过高或过低对脑组织造成二次损伤。

3.并发症风险评估：评估患者发生压疮、肺部感染、深静脉血栓、尿路感染、营养不良等并发症的风险因素。

4.心理社会评估：了解患者的情绪状态（如焦虑、抑郁）、认知功能、家庭支持系统、经济状况及对疾病的认知程度。

5.日常生活能力评估：评估患者的进食、洗漱、穿衣、如厕等基本生活自理能力，为制定康复计划提供依据。

第三部分：脑卒中患者的常见护理措施

一、病情观察与生命体征监测

*意识状态：通过对话、呼唤、疼痛刺激等方式判断患者意识清晰度、嗜睡、昏睡或昏迷程度，准确记录GCS评分并动态观察其变化。

*瞳孔观察：注意双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏、迟钝或消失，这是判断颅内病变的重要指标。

*生命体征：严格按照医嘱监测频率进行，发现异常（如血压骤升骤降、高热、呼吸节律改变等）立即报告医生并配合处理。对于血压管理，缺血性卒中和出血性卒中的目标值有所不同，需严格遵医嘱用药和监测。

二、基础护理与并发症预防

*皮肤护理：保持床单位清洁、干燥、平整。对于长期卧床或活动不便的患者，每2小时协助翻身、叩背一次，必要时使用气垫床、减压贴等保护措施，预防压疮发生。观察皮肤有无发红、破损。

*口腔护理：每日进行口腔护理2-3次，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染和异味。对于昏迷或吞咽困难患者，操作时需注意防止误吸。

*呼吸道护理：鼓励清醒患者有效咳嗽、咳痰；对于咳痰无力、昏迷或气管切开患者，及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。协助患者翻身叩背时，可由下向上、由外向内进行，促进痰液排出。

*泌尿系统护理：对于留置导尿管的患者，严格执行无菌操作，定期更换尿管和尿袋，观察尿液颜色、性质、量，预防尿路感染。病情允许时尽早拔除导尿管，鼓励患者自主排尿。

*营养支持：脑卒中患者常存在吞咽困难或意识障碍，导致营养摄入不足。需根据吞咽功能评估结果选择合适的喂养方式（如经口进食、鼻饲）。鼻饲患者应注意喂食前确认胃管在位，喂食时抬高床头30°-45°，缓慢注入，喂食后维持此体位30-60分钟，防止反流误吸。定期监测营养指标，调整饮食方案。

三、饮食与营养支持护理

*吞咽功能评估：发病后24-48小时内需完成吞咽功能筛查，对于筛查异常者，应由专业人员进行进一步评估，以确定是否存在吞咽障碍及障碍程度。

*饮食指导：

*对于吞咽功能正常者，给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

*对于轻度