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患者跌倒的应急预案与处理流程

患者跌倒是医疗机构中常见的不良事件，不仅可能导致患者躯体损伤、延长住院日、增加医疗成本，更可能引发医疗纠纷，对患者的身心康复造成负面影响。因此，建立一套科学、系统、可操作的患者跌倒应急预案与处理流程，对于保障患者安全、提升医疗服务质量具有至关重要的意义。本流程旨在规范跌倒事件的预防、应急处置及后续改进措施，确保在意外发生时，医护人员能够迅速、有效地应对，最大限度减少伤害。

一、应急预案

（一）指导思想与基本原则

患者跌倒应急预案的制定与实施，应始终坚持“预防为主，安全第一”的方针，以保障患者生命安全为首要目标。同时，强调快速响应、有效处置、明确职责、规范流程，力求将跌倒事件的发生率及造成的损害降至最低。

（二）组织架构与职责分工

为确保应急预案的有效执行，应建立健全跌倒事件应急处理小组。小组通常由科室负责人牵头，成员包括医护人员、护士长及相关后勤保障人员。明确各级人员职责：

*科室负责人/组长：负责全面指挥，协调资源，决策重大处理措施。

*当班医护人员：第一时间发现、报告并初步处理跌倒事件，密切观察患者病情变化。

*护士长：负责组织协调本科室应急响应，监督处理流程的规范执行，组织事件调查与分析。

*后勤保障人员：负责及时提供必要的物资支持，如急救设备、辅助器具等，并参与环境安全评估与改进。

（三）预防措施

预防是减少患者跌倒最根本、最有效的手段，应贯穿于患者住院全过程：

1.风险评估：对所有入院患者进行跌倒风险评估，对高风险患者应动态评估，并根据评估结果采取相应预防措施。评估内容包括患者年龄、意识状态、活动能力、视力、用药史（如镇静催眠药、降压药、降糖药等）、既往跌倒史等。

2.环境优化：保持病房、走廊地面干燥、整洁，无障碍物；光线充足，尤其是夜间；病床刹车固定，床栏按需拉起；呼叫铃置于患者可及之处，并告知其使用方法；卫生间配备扶手和防滑垫，必要时提供坐便椅。

3.健康教育：对患者及家属进行防跌倒知识宣教，告知潜在风险及预防措施。指导患者改变体位时（如起床、如厕）应缓慢，避免突然站立；穿着合适的衣裤和防滑鞋；行走时如需帮助，应及时呼叫医护人员或使用辅助器具。

4.用药管理：关注患者用药后反应，特别是使用可能影响意识、平衡或血压的药物后，应加强巡视，告知患者可能出现的头晕、乏力等不适，提醒其注意安全。

5.加强巡视：对高风险患者应增加巡视频次，尤其在夜间、餐前、如厕前后等时间段，及时发现并满足患者需求。

（四）应急响应机制

1.报告流程：一旦发生患者跌倒，发现者应立即通知当班医生和护士长，并启动应急预案。

2.人员调集：应急小组成员及相关医护人员应迅速到位，参与处置。

二、处理流程

（一）立即到位，初步评估

发现患者跌倒后，医护人员应立即赶赴现场，同时注意自身安全，避免慌乱。

1.确认环境安全：确保现场环境无进一步危险。

2.判断患者状态：轻声呼唤患者，判断其意识状态。如患者意识清醒，询问其跌倒过程、有无不适主诉（如头痛、头晕、恶心、肢体疼痛、麻木、活动障碍等）。如患者意识不清，立即触摸大动脉搏动，观察呼吸，判断有无心跳呼吸骤停，必要时立即启动心肺复苏。

3.初步检查：在不移动患者的情况下，初步检查有无明显外伤、出血、骨折畸形等。如怀疑脊柱损伤，切勿随意搬动患者，等待专业人员处理。

（二）妥善安置，对症处理

1.病情稳定者：如患者意识清楚，生命体征平稳，仅有轻微擦伤或无明显损伤，在确认无脊柱损伤风险后，可在患者同意及医护人员协助下，缓慢将患者移至床上或轮椅。安抚患者情绪，再次询问有无不适。

2.病情不稳定或疑似损伤者：

*制动与保护：对疑似骨折部位进行初步固定，避免不必要的移动，防止二次损伤。

*呼叫支援：立即呼叫医生，并根据情况准备急救物品。

*监测生命体征：密切监测患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。

*配合抢救：遵医嘱进行吸氧、建立静脉通路、采血送检、心电监护等处理。如需进一步检查（如X线、CT等），应在医护人员护送下前往，并做好途中监护。

（三）报告与记录

1.及时上报：按照医院规定的不良事件上报流程，及时、准确、完整地向上级主管部门报告跌倒事件。报告内容包括：发生时间、地点、患者基本信息、跌倒经过、伤情评估、处理措施、目前状况等。

2.详细记录：在病历中详细记录跌倒事件的全过程，包括跌倒前患者情况、跌倒发生的具体时间、地点、体位、有无目击者、患者主诉、查体所见（尤其是阳性体征）、所采取的处理措施（如检查、用药、会诊等）、患者的病情变化及家属沟通情况等。记录应客观、准确、完整、及时。

（四）病情监测与后续照护

1.严密观察：对跌倒患者，尤其是年老体弱、有基础疾病或疑似有内出血、颅脑损伤