儿童护理教材模块四项目十 免疫系统疾病患儿的护理.pdfVIP

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目十免疫系统疾病患儿的护理

知识目标：了解儿童免疫系统发育特点。掌握过敏性紫癜、风湿热的临床表现、治疗原则、

常见护理问题及其护理措施。

能力目标：能通过护理评估，对过敏性紫癜、风湿热患儿做出全面的护理诊断并给予相应

的护理措施。

素质目标：具备与患儿进行良好互动的能力，在护理患儿的过程中体现细心、耐心、爱心。

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任务一课前回顾

免疫是机体的生理性保护机制，其本质为识别自身，排除异己；具体功能包括防御感染，

清除衰老、损伤或死亡的细胞，识别和清除突变细胞以维持自身内环境稳定。免疫功能失调

可致异常免疫反应，不仅可出现以感染、易感性增高为主的免疫缺陷表现和免疫监视功能受

损而发生恶性肿瘤，也可导致过敏反应、自身免疫反应和过度的炎症反应。

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任务一课前回顾

【小儿免疫系统发育特点】

（一）非特异性免疫系统是人一出生就具有的天然免疫力，是机体在长期的种族进化过程

中不断与各种病原体相互斗争而建立起来的一系列防御功能。主要包括：屏障防御机制、细

胞吞噬系统、补体系统和其他免疫分子作用。其作为机体的第一道防线，当病原体入侵时首

先发挥作用。

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【小儿免疫系统发育特点】

（二）特异性免疫系统特异性免疫反应是机体在后天生活过程中与抗原物质接触后产生，

是一种后天获得性免疫，包括细胞免疫和体液免疫。特异性免疫是在非特异性免疫的基础上，

由免疫器官和免疫活性细胞完成的。前者包括骨髓、胸腺、脾、淋巴结；后者主要是T淋巴细

胞和B淋巴细胞，T淋巴细胞主要参与细胞免疫，B淋巴细胞主要参与体液免疫。

1.细胞免疫：出生时，T细胞功能已近完善，但因从未接触过抗原，因而须较强抗原刺激才

有反应。

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任务一课前回顾

2.体液免疫：免疫球蛋白是体液免疫的物质基础。具有抗体活性的免疫球蛋白（Ig）是B细胞最终

分化为浆细胞的产物，根据理化和免疫性状的不同，可分为IgG、IgA、IgM、IgD及IgE五类。这些免疫球

蛋白不仅存在于血液中，也存在于体液、外分泌液和B淋巴细胞的细胞膜上，它们的主要功能是参与体

液免疫。如IgM是抗革兰氏阴性杆菌的主要抗体，因新生儿血中的含量低，故新生儿易患革兰氏阴性杆

菌感染，尤其是易患大肠埃希菌败血症；IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白，它对婴儿生后数月内

防御白喉、脊髓灰质炎、麻疹、肺炎双球菌和乙型溶血性链球菌等感染起着重要作用。来自母体的IgG

于生后6个月时几乎全部消失，故此时小儿容易发生感染；lgA不能通过胎盘获得，但可从母亲初乳中获

得部分，故提倡母乳喂养，因新生儿、婴幼儿含量均较低，因此新生儿和婴幼儿易患呼吸道和胃肠道感

染；IgE可反应机体处于过敏状态，主要参与1型超敏反应。

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任务二风湿热

案例

男孩，6岁，患上呼吸道感染7天，未进行特殊治疗，最近2天感到心慌、乏力。查体：

心率120次／分，心音低钝，心界扩大，诊断为“风湿热”。

请思考：

（1）根据患儿症状，主要治疗要点是什么？

（2）针对该患儿应采取那些护理措施？

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任务二风湿热【概述】

风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后发生的急性或慢性的风湿性疾病，属

于自身免疫性疾病，可反复发作。

最常见为5～15岁的儿童和青少年，以冬春多见。主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，

偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。以关节炎和心脏炎为主，可伴有