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护理情景再现：患者突发心绞痛演讲人2025-12-11

1.心绞痛的病因及发病机制2.心绞痛的临床表现3.心绞痛的急救措施4.护理情景再现：患者突发心绞痛的案例分析5.心绞痛的预防与管理6.总结与展望目录

护理情景再现：患者突发心绞痛

引言

在临床护理工作中，心绞痛的突发是一种常见的急症情况，需要护理人员具备高度的专业素养和应急处理能力。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血缺氧而引起的一种临床综合征。其特点是突发性胸痛，常伴有窒息感、大汗、濒死感等症状，若不及时处理，可能进展为心肌梗死，甚至危及生命。本文将从心绞痛的病因、临床表现、急救措施、护理要点等方面进行系统阐述，并结合实际案例进行分析，以期提升护理人员在临床实践中的应急处理能力。

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心绞痛的病因及发病机制01

1病因心绞痛的病因主要与冠状动脉粥样硬化有关，此外，冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄、心肌病等也可能诱发心绞痛。具体病因可分为以下几类：

1病因冠状动脉粥样硬化这是最常见的原因，约占90%以上。冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞，使心肌供血不足，尤其在体力活动、情绪激动或寒冷刺激时，心肌耗氧量增加，进一步加重供血不足，引发心绞痛。

1病因冠状动脉痉挛在冠状动脉粥样硬化的基础上，血管壁的弹性下降，容易发生痉挛，导致血流受阻，引发心绞痛。这种痉挛可由情绪激动、吸烟、寒冷刺激等诱发。

1病因主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄会导致左心室射血阻力增加，心肌负荷加重，供血相对不足，从而诱发心绞痛。

1病因其他原因如心肌病、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等，也可能导致心绞痛的发生。

2发病机制心绞痛的发病机制主要涉及以下环节：

2发病机制心肌供血与耗氧失衡正常情况下，心肌的供血与耗氧量保持平衡。当冠状动脉狭窄或痉挛时，心肌供血不足，而运动或情绪激动时心肌耗氧量增加，两者失衡导致心绞痛发作。

2发病机制氧自由基的产生心肌缺血时，细胞内氧自由基产生增多，导致脂质过氧化，进一步损伤心肌细胞，加重缺血。

2发病机制神经反射心绞痛发作时，患者常表现为面色苍白、大汗、烦躁不安，这与交感神经兴奋有关。

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心绞痛的临床表现02

1症状心绞痛的典型症状包括：

1症状胸痛-部位：主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、咽喉部或下颌。-性质：疼痛呈压榨样、紧缩样或烧灼样，常伴有窒息感。-持续时间：通常持续15～30分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。-诱发因素：体力活动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、吸烟等。

1症状伴随症状标题01-呼吸困难：部分患者可伴有呼吸急促。02-大汗：疼痛发作时常出汗。04-濒死感：患者常描述“像要死去一样”。03-恶心、呕吐：少数患者可出现。

2体征-血压：发作时可能升高，也可能降低。01-心率：可增快或减慢。02-心音：可闻及第四心音（奔马律）或心肌缺血的杂音。03-心电图：典型心绞痛发作时，ST段压低，T波倒置。04

3类型心绞痛可分为以下几种类型：

3类型稳定型心绞痛-特点：疼痛发作有规律性，与体力活动或情绪激动相关，休息或含服硝酸甘油可缓解。

-预后：相对较好，但需长期管理。

3类型不稳定型心绞痛-特点：疼痛发作突然，无规律性，休息时也可能发作，疼痛持续时间较长，硝酸甘油效果不佳。

-预后：病情较重，易进展为心肌梗死。

3类型变异型心绞痛1---32-预后：需紧急处理，否则易导致心肌梗死。-特点：由冠状动脉痉挛引起，疼痛剧烈，常在静息时发作，伴ST段抬高。

心绞痛的急救措施03

1立即处理当患者突发心绞痛时，应立即采取以下措施：

1立即处理评估患者情况-生命体征：测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度。-疼痛程度：询问患者疼痛的性质、部位、持续时间。-伴随症状：观察有无呼吸困难、大汗、恶心等。010203

1立即处理休息与吸氧-指导患者卧床休息：减少心肌耗氧量。

-吸氧：鼻导管吸氧，流量2～4L/min。

1立即处理药物治疗A-硝酸甘油：舌下含服0.3～0.6mg，每5分钟可重复1次，最多3次。若疼痛缓解，可改为口服硝酸酯类药物。B-β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔，可减慢心率，降低心肌耗氧量。C-钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平，可扩张冠状动脉，改善供血。

1立即处理紧急处理01若患者疼痛持续不缓解，或出现ST段抬高，应立即考虑以下措施：02-急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：尽快开通狭窄血管。03-溶栓治疗：适用于不能进行PCI的患者。

2护理要点在急救过程中，护理人员需注意以下几点：

2护理要点保持患者安静-避免情绪激动，以免加重心肌耗氧量。

2护理要点监测生命体征-定时测量血压、心率、呼吸，观察有无心律失常、心力衰竭等并发症。

2护理要点用药观察-硝酸甘油可引起头痛、头晕、面部潮红等副作用，需密切观察。

-β受体阻滞剂可引起心动过缓、哮