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养老机构医疗护理管理规范

一、总则

本规范旨在保障养老机构内老年人的身心健康与生命安全，规范医疗护理服务行为，提升养老服务质量。适用于各类养老机构（以下简称“机构”）的医疗护理管理工作。机构应遵循“以人为本、安全第一、预防为主、专业规范”的原则，为入住老年人提供连续、适宜、优质的医疗护理服务。

二、人员配置与资质管理

（一）人员配备

机构应根据收住老年人的数量、身体状况及服务需求，合理配备足够数量且具备相应资质的医疗护理人员，包括但不限于执业医师、注册护士、护理员等。具体配备比例可参照国家及地方相关标准执行，并确保24小时有专业人员在岗或应急值守。

（二）资质要求

1.执业医师：应持有有效的《医师执业证书》，并按规定进行注册和定期考核。鼓励配备具有老年医学、全科医学等专业背景的医师。

2.注册护士：应持有有效的《护士执业证书》，并按规定进行注册和延续注册。具备老年护理经验者优先。

3.护理员：应经过专业培训，具备相应的护理技能，并持有有效的培训合格证明或职业资格证书。

（三）岗位职责与培训

1.明确各级各类医疗护理人员的岗位职责、工作标准和服务流程。

2.建立常态化的专业技能培训和继续教育制度，内容包括老年常见病多发病护理、康复护理、心理护理、急救技能、感染控制、用药安全等，定期组织考核，确保护理人员知识与技能的更新和巩固。

3.加强职业道德和人文关怀培训，提升服务意识和沟通能力。

二、服务内容与流程规范

（一）入院评估与健康档案建立

1.入院评估：老年人入住时，应由医护人员对其进行全面的健康状况评估，包括既往病史、现病史、用药史、过敏史、生活自理能力、精神心理状态、营养状况等，并记录评估结果。

2.健康档案：为每位老年人建立健全的健康档案，包括个人基本信息、入院评估、历次体检报告、医嘱、护理记录、检查检验结果、用药记录、重要告知等。健康档案应妥善保管，专人负责，动态更新，并注意保护老年人隐私。

（二）日常医疗护理服务

1.病情观察与监测：护理人员应密切观察老年人的生命体征、病情变化及心理状态，做好记录。对患有慢性病的老年人，应重点监测相关指标。

2.用药管理：

*严格执行医嘱给药，准确掌握给药时间、剂量、途径和方法。

*建立规范的药品管理制度，包括药品的申领、验收、储存、保管、调剂、使用及药品不良反应监测和报告。

*给药前需认真核对老年人身份、药品名称、剂量、用法、时间，确保“三查七对”制度落实到位。

*指导老年人正确用药，观察用药后反应，做好记录。对于特殊药品（如精神药品、麻醉药品等），应严格按照国家相关规定管理。

3.基础护理：包括但不限于口腔护理、皮肤护理、头发护理、指（趾）甲护理、晨晚间护理、协助进食/水、协助排泄、体位更换、压疮预防与护理等。

4.专科护理：根据老年人病情需要，提供如吸氧、雾化吸入、导尿、灌肠、伤口换药、静脉输液（需在有资质医师指导或机构具备相应条件下进行）等专科护理服务。

5.康复护理与健康指导：根据老年人的健康状况和康复需求，协助或指导其进行康复训练，提供个性化的健康指导，包括饮食、运动、心理调适等方面。

6.慢性病管理：为患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的老年人制定个性化管理方案，定期监测，规范用药，预防并发症。

7.传染病预防与控制：严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。发现传染病或疑似传染病病例，应立即报告并采取相应隔离控制措施。

（三）医疗文书记录

1.医疗护理文书记录应客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2.包括但不限于体温单、医嘱执行单、护理记录单、出入院记录、转归记录、特殊检查/治疗同意书等。

3.记录应字迹清晰（电子记录应符合规范），语句通顺，使用医学术语。

（四）转诊与协作

1.建立与周边医疗机构的合作机制，确保老年人在需要时能够及时、安全转诊。

2.对需要外出就医的老年人，应协助联系医疗机构，安排陪同人员，并做好转诊记录。

3.接收从医疗机构转回的老年人时，应仔细交接病情及后续护理要求。

（五）应急预案与处理

1.制定常见突发疾病（如心脑血管意外、呼吸衰竭等）、意外伤害（如跌倒、坠床、烫伤等）及突发公共卫生事件的应急预案。

2.配备必要的急救设备和药品，并确保其处于完好备用状态。

3.定期组织急救技能培训和应急演练，提高护理人员应急处置能力。

4.发生突发事件时，应立即启动应急预案，采取有效措施进行处置，并按规定及时上报。

三、人员管理与培训

（一）人员资质审核与备案

机构应对所有从事医疗护理工作的人员资质进行严格审核，并进行备案管理，确保人员持证上岗。

（二）职业道德与行为规范

加强对医疗护理人员的职业道德教育，树立“以老人为中心”的服务理念，尊重