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骨科手术后常见并发症及防治演讲人：日期:

目录CATALOGUE术后感染与伤口管理血栓与循环系统并发症长期卧床相关并发症骨骼与关节功能并发症特殊并发症与急症处理综合管理与患者教育

01术后感染与伤口管理PART

感染类型与危险因素浅层感染局限于皮肤及皮下组织的感染，常见症状为红、肿、热、痛。深层感染涉及肌肉、骨骼等深层组织的感染，症状严重，可能导致手术失败。危险因素高龄、糖尿病、免疫力低下、营养不良、肥胖、吸烟、术前备皮不当等。

注意伤口有无红肿、渗液、疼痛等感染迹象，及时报告医生。观察伤口情况避免伤口受到挤压、牵拉等外力刺激，以免影响伤口愈合。伤口保后定期更换敷料，避免伤口沾水，保持伤口干燥。保持伤口清洁干燥保持引流管的通畅，避免扭曲、受压，定期更换引流袋。引流管护理伤口护理规范

合理使用抗生素根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用。用药时机与剂量严格按照医嘱用药，不得自行增减剂量或停药。预防性用药对于污染较重或手术时间较长的手术，可预防性使用抗生素。用药观察用药过程中注意观察药物反应，如有不适或过敏反应，及时停药并报告医生。抗生素使用原则

02血栓与循环系统并发症PART

深静脉血栓（DVT）的形成机制血液高凝状态骨科手术后的患者由于手术创伤、失血和制动等因素，血液处于高凝状态，易于形成血栓。静脉血流缓慢血管内皮损伤术后长时间卧床，导致下肢静脉血流缓慢，增加了血栓形成的风险。手术过程中可能损伤血管内皮，使得血小板和凝血因子易于聚集，形成血栓。123

预防措施患者出现呼吸困难、胸痛、咯血等典型症状时，应高度怀疑肺栓塞，及时进行检查和治疗。识别要点诊断方法常用的诊断方法包括CT肺动脉造影、核素肺通气/血流灌注显像等，可确诊肺栓塞。早期下床活动、使用弹力袜或间歇充气加压装置等，以促进下肢静脉回流，减少血栓形成。肺栓塞的预防与识别

抗凝治疗一旦确诊深静脉血栓或肺栓塞，应根据患者情况选择合适的抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，以降低血栓形成的风险。早期活动指导在抗凝治疗的基础上，尽早下床活动，以促进下肢静脉回流，减少血栓形成。同时，根据患者病情和手术情况，制定个性化的康复计划，逐步恢复日常生活和工作能力。抗凝治疗与早期活动指导

03长期卧床相关并发症PART

压疮可分为红斑期、水泡期和溃疡期。红斑期表现为局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛和麻木；水泡期表现为受压部位出现大小不等的水泡，皮肤颜色变深；溃疡期则表现为水泡破溃，皮肤组织坏死、溃疡形成。压疮分期定期翻身、保持床铺清洁和干燥、使用压疮预防床垫和敷料等措施，可有效预防压疮的发生。对于已发生的压疮，应根据分期采取相应的治疗和护理措施，如清创、换药、抗感染治疗等。压疮护理压疮的分期与护理

坠积性肺炎的预防措施定时翻身拍背通过翻身拍背可以促进痰液排出，减少肺部感染的机会。呼吸训练保持口腔卫生指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，增强肺部功能，降低坠积性肺炎的风险。及时清理口腔分泌物和呕吐物，避免细菌滋生。123

肌肉萎缩与康复训练康复训练方法根据患者的实际情况，制定个性化的康复训练计划，包括床上活动、转移训练、站立训练等，以促进肌肉的恢复和功能的重建。同时，应鼓励患者进行日常生活活动，提高自理能力。肌肉萎缩原因长期卧床会导致肌肉得不到充分活动和锻炼，进而出现肌肉萎缩的现象。

04骨骼与关节功能并发症PART

创伤性关节炎的诱因关节内骨折未完全复位、关节内异物或关节面不平整。干预措施早期关节活动、物理治疗、关节内注射药物、关节置换手术。创伤性关节炎的诱因与干预

营养不良、局部血液循环不佳、固定不稳定。骨折延迟愈合的原因重新内固定、植骨、物理治疗、营养支持。骨折不愈合的处理骨折延迟愈合/不愈合的处理

关节僵硬的原因长期制动、关节内外纤维粘连、关节内骨折。功能锻炼方案主动和被动关节活动、物理治疗、关节松动训练、支具辅助训练。关节僵硬的功能锻炼方案

关节脱位与半脱位的原因关节囊松弛、肌肉失衡、外力冲击。治疗与预防措施及时复位、固定、功能锻炼、加强关节周围肌肉力量训练。关节脱位与半脱位的治疗与预防

05特殊并发症与急症处理PART

骨筋膜室综合征的紧急处理紧急减压在骨筋膜室综合征发生时，必须立即进行减压手术，以防止肌肉和神经因长时间受压而坏死。筋膜切开筋膜室减压术筋膜切开是骨筋膜室综合征的常规处理方法，通过切开受压的筋膜，使肌肉得到舒缓和恢复。筋膜室减压术是通过手术将筋膜室切开，释放内部压力，以恢复肌肉和神经的血液供应。123

脂肪栓塞综合征的临床表现呼吸困难脂肪栓塞综合征时，肺部广泛出现脂肪栓塞，导致呼吸困难。神经系统症状由于脂肪栓塞导致神经系统受损，表现为意识障碍、昏迷、抽搐等症状。皮肤表现皮肤出现瘀斑和瘀点，这是由于血管内脂肪栓塞导致的皮肤微循环障碍。

早期监测缺血性骨坏死早