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2025年中西药联合用药注意事项试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者长期服用华法林，近期因社区获得性肺炎需加用左氧氟沙星片，最应优先监测的指标是（）

A.血清肌酐

B.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）

C.丙氨酸氨基转移酶

D.白细胞计数

【答案】B

【解析】左氧氟沙星可抑制CYP2C9，减弱华法林代谢，导致INR升高及出血风险增加，需3天后复查INR并视情况减量华法林。

2.下列中药饮片与地高辛合用易诱发洋地黄中毒的是（）

A.黄芪

B.甘草

C.丹参

D.葛根

【答案】B

【解析】甘草次酸具有醛固酮样作用，可致低钾血症，低钾状态下心肌对地高辛敏感性显著增高，诱发心律失常。

3.患者规律服用阿托伐他汀钙，因“湿热下注”加用含以下哪种成分的中成药时需首先评估横纹肌溶解风险（）

A.黄连

B.泽泻

C.红曲

D.茯苓

【答案】C

【解析】红曲含天然洛伐他汀类似物，与阿托伐他汀呈药效学协同，可致血药浓度叠加，肌酸激酶升高风险增大。

4.关于含麻黄碱的中成药与氨茶碱合用，下列说法正确的是（）

A.两者协同平喘，可放心合用

B.需监测心率、血压，必要时氨茶碱减量25%

C.麻黄碱可诱导氨茶碱代谢，需增加氨茶碱剂量

D.合用对血糖无影响

【答案】B

【解析】麻黄碱兴奋β1受体，氨茶碱抑制磷酸二酯酶，两者并用可致心动过速、血压骤升；氨茶碱治疗窗窄，建议减量并心电监护。

5.患者服用氯吡格雷，同时因“胸痹”自行加用银杏叶片，最可能降低氯吡格雷疗效的机制是（）

A.银杏内酯抑制CYP3A4

B.银杏黄酮诱导CYP2C19

C.银杏酸拮抗P2Y12受体

D.银杏多糖增加血小板生成

【答案】B

【解析】银杏黄酮可诱导CYP2C19，使氯吡格雷活性代谢物生成减少，抗血小板作用下降，支架内血栓风险升高。

6.下列西药与含朱砂的中成药同服最易导致汞蓄积的是（）

A.碳酸氢钠

B.奥美拉唑

C.甲硝唑

D.青霉素

【答案】B

【解析】奥美拉唑升高胃pH，使朱砂（HgS）溶解度增加，汞离子吸收增多，长期合用可致肾小管损害。

7.患者使用利福平抗结核，同时服用滋补类含下列哪种中药需警惕肝毒性叠加（）

A.何首乌

B.麦冬

C.北沙参

D.百合

【答案】A

【解析】何首乌含蒽醌类及二苯乙烯苷，利福平为强肝药酶诱导剂，两者协同增加转氨酶升高风险。

8.含乌头碱的中药与下列哪类西药合用可加重中枢毒性（）

A.磺酰脲类降糖药

B.氨基糖苷类抗生素

C.酰胺醇类镇静催眠药

D.噻嗪类利尿剂

【答案】C

【解析】乌头碱兴奋Na?通道，镇静催眠药抑制中枢，两者并用可致呼吸抑制、意识模糊，甚至死亡。

9.患者服用环孢素A，因“腹泻”加用黄连素片，3天后环孢素血药浓度下降40%，其机制主要是（）

A.黄连素抑制P-gp

B.黄连素诱导CYP3A4

C.黄连素与环孢素形成螯合

D.黄连素破坏环孢素结构

【答案】B

【解析】小檗碱（黄连素）可上调肠黏膜CYP3A4及P-gp表达，加速环孢素代谢与外排，需及时调整剂量并监测浓度。

10.下列关于中药“十八反”与现代药理证据对应正确的是（）

A.甘草反甘遂：甘草酸促甘遂二萜毒性成分吸收

B.乌头反贝母：贝母生物碱增加乌头碱排泄

C.藜芦反细辛：藜芦碱拮抗细辛挥发油抗菌作用

D.海藻反甘草：海藻多糖抑制甘草酸水解

【答案】A

【解析】实验表明甘草酸可升高甘遂二萜血药浓度2.3倍，肝损伤模型ALT升高更显著，提示“反”有科学依据。

11.患者服用二甲双胍，同时长期服用含下列哪种中药酒剂最易诱发乳酸酸中毒（）

A.人参

B.五味子

C.木瓜

D.山茱萸

【答案】C

【解析】木瓜含丰富有机酸，可竞争性抑制乳酸代谢，与二甲双胍合用使血乳酸升高，尤其肾功能减退者风险更大。

12.关于华法林与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液合用，下列监测策略最佳的是（）

A.合用当天停用华法林

B.合用前测INR，合用后第2、4、7天复测

C.只需监测血小板

D.丹参酮停用后立即恢复原华法林剂量

【答案】B

【解析】丹参酮可抑制维生素K循环，增强华法林作用，INR峰值多出现在第3～5天，需密集监测并阶梯减量。

13.患者服用美托洛尔，因“心悸”加用含