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全院输血知识培训

目录

CATALOGUE

01

输血基础知识

02

输血安全规范

03

输血操作流程

04

法律法规与伦理

05

全院管理机制

06

培训评估总结

PART

01

输血基础知识

输血基本原理

免疫调节与支持治疗

特定情况下（如粒细胞缺乏伴感染），输注粒细胞或免疫球蛋白可增强患者免疫功能，辅助抗感染治疗。

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输注血小板、凝血因子等成分可改善因凝血因子缺乏或血小板减少导致的出血倾向，如血友病、DIC等疾病。

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纠正凝血功能障碍

维持循环血量与携氧能力

输血通过补充红细胞、血浆等成分，快速恢复患者血容量和血红蛋白水平，确保组织氧供，适用于大出血、严重贫血等情况。

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血液成分与功能

红细胞

携带氧气至全身组织，用于治疗贫血或急性失血，需交叉配型确保ABO/Rh血型相容。

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血浆（FFP）

含凝血因子、白蛋白等，用于补充凝血因子（如肝病出血）、扩容或纠正低蛋白血症，需ABO相容但无需交叉配型。

血小板

参与止血过程，适用于血小板减少症或功能障碍患者（如白血病化疗后），保存期仅5天且需震荡储存。

冷沉淀

富含纤维蛋白原和Ⅷ因子，主要用于血友病A、纤维蛋白原缺乏症及严重创伤出血的辅助治疗。

根据患者需求选择性输注红细胞、血小板等，减少资源浪费和不良反应，如贫血患者仅需红细胞输注。

成分输血

术前采集患者自身血液回输（如择期手术），避免异体输血风险，需严格评估患者身体状况。

自体输血

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适用于急性大量失血（如创伤、手术），可同时补充红细胞和血浆，但因储存损伤已逐渐被成分输血替代。

全血输注

在无法立即获取配型结果时（如O型血用于大出血），需遵循紧急输血协议并后续监测溶血反应。

紧急输血

常见输血类型

PART

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输血安全规范

明确临床指征

活动性溶血性贫血、循环超负荷高风险患者（如心功能不全）、未经控制的严重过敏史等均为相对禁忌证，需通过多学科会诊决策。

禁忌证筛查

特殊人群考量

新生儿输血需注意血容量计算，老年患者应警惕输血相关循环超负荷，免疫缺陷患者需进行辐照血处理。

输血需严格遵循血红蛋白水平、急性失血量、凝血功能障碍等客观指标，避免经验性输血。对于慢性贫血患者，需综合评估症状及器官功能状态。

输血适应证与禁忌证

交叉配血操作要点

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标本采集规范

采用专用抗凝试管，确保标本标签与患者信息完全一致，避免溶血或凝血影响检测结果。重复输血患者需采集48小时内新鲜标本。

抗体筛查技术

应用间接抗人球蛋白试验（IAT）检测不规则抗体，对既往有输血史、妊娠史患者需增加抗体鉴定步骤。

相容性验证

主侧配血（供者红细胞+受者血清）与次侧配血（受者红细胞+供者血清）均需阴性结果，紧急情况下可发放ABO/Rh同型未配血但需显著标识。

不良反应识别

急性溶血反应

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表现为发热、腰痛、血红蛋白尿及DIC，需立即停止输血并启动休克抢救流程，核查血型错误可能性。

过敏反应分级处理

02

轻度荨麻疹可抗组胺治疗，严重支气管痉挛或过敏性休克需肾上腺素静脉注射并维持气道通畅。

输血相关循环超负荷（TACO）

03

识别呼吸困难、血压升高、颈静脉怒张等表现，予利尿剂及氧疗，未来输血应调整输注速率与剂量。

迟发性反应监测

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输血后数日至数周可能出现迟发性溶血或移植物抗宿主病（GVHD），需随访血红蛋白变化及皮肤、肝功能异常信号。

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03

输血操作流程

由两名医护人员共同核对患者姓名、住院号、血型、输血申请单及血袋标签信息，确保完全一致，防止输血错误。

检查血袋外观是否完好、有无渗漏、溶血或凝块，核对血制品有效期及储存条件是否符合标准，确保血液质量安全。

核对交叉配血试验报告单与血袋标签的相容性结果，确认无配血禁忌，避免发生溶血反应。

向患者或家属详细说明输血必要性、风险及替代方案，取得书面知情同意后方可执行输血操作。

输血前核对步骤

患者身份双人核对

血制品质量检查

交叉配血结果确认

签署知情同意书

输血中监测方法

生命体征动态监测

输血开始后15分钟内密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标，之后每30分钟记录一次，直至输血结束，及时发现过敏或溶血反应。

输血速度控制

根据患者年龄、病情及血制品类型调整滴速，初期以低速（如20滴/分钟）开始，若无不良反应再逐步调整至医嘱要求速度。

不良反应识别与处理

若出现寒战、发热、皮疹、呼吸困难等症状，立即停止输血，保留血袋并通知医生，按流程启动输血不良反应应急预案。

血制品输注时限管理

全血或红细胞应在4小时内输完，血小板需快速输注（30分钟内），血浆融化后2小时内使用，避免成分失效或污染。

输血过程完整记录

详细记录输血开始及结束时间、血制品类型、剂量、批号、输注速度、患者反应及操作者签名，确保信息可追