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2025年保险理赔委托合同
合同编号:[填写合同编号]
甲方(委托人):
姓名/名称:[填写委托人姓名或公司名称]
身份证号/统一社会信用代码:[填写身份证号或统一社会信用代码]
住所地/注册地址:[填写住所地或注册地址]
联系电话:[填写联系电话]
电子邮箱:[填写电子邮箱]
乙方(受托人):
名称:[填写受托人公司名称]
注册地址:[填写受托人注册地址]
法定代表人/负责人:[填写法定代表人或负责人姓名]
联系电话:[填写联系电话]
电子邮箱:[填写电子邮箱]
营业执照号/执业许可证号:[填写营业执照号或执业许可证号]
甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就甲方向乙方委托处理保险理赔事宜,经友好协商,达成如下协议,以兹共同遵守:
第一条委托事项
甲方作为保险合同【保险名称:[填写保险合同全称]】的【被保险人/受益人】,就上述保险合同项下因【事故发生时间:[填写事故发生时间]】在【事故发生地点:[填写事故发生地点]】发生的【事故原因简述:[填写事故原因简述]】,导致【损失情况简述:[填写损失情况简述]】,涉及保险责任【保险责任条款:[填写相关保险责任条款编号或内容]】,现委托乙方作为其代理人,在授权范围内处理与该保险理赔相关的下列事宜:
1.代为收集、整理、准备和提交理赔所需的全部申请材料;
2.以甲方名义向【保险公司名称:[填写保险公司名称]】(以下简称“保险公司”)提交理赔申请;
3.代表甲方与保险公司就理赔事宜进行沟通、协商;
4.协助甲方或代表甲方参与保险公司的核损、核赔流程;
5.依据甲方的指示,处理与理赔相关的其他事宜。
甲方明确授权乙方在本合同约定的授权范围内,以甲方的名义与保险公司及其他相关方进行联系和洽商。
第二条委托权限
甲方授予乙方的授权为【全权委托/部分委托:[选择并填写]】。具体权限范围如下:
1.乙方在处理本合同第一条所述委托事项时,【有权/无权:[选择并填写]】代表甲方在授权范围内决定与保险公司进行谈判的策略和条件,但【必须/无需:[选择并填写]】以不超过[填写金额]的金额达成和解协议前,应事先征得甲方的书面同意。
2.乙方【有权/无权:[选择并填写]】代为甲方签署与理赔申请、协商相关的非最终决定性法律文件。
3.乙方【有权/无权:[选择并填写]】根据实际情况,代表甲方接受保险公司提出的理赔方案(以最终获得甲方书面认可为前提)。
4.乙方【有权/无权:[选择并填写]】在甲方授权范围内,代表甲方提起诉讼或仲裁以维护理赔权益。
5.除上述明确授权外,乙方【可以/不可以:[选择并填写]】就委托事项进行其他必要的行动,但任何超出前述范围的行为均需事先获得甲方的书面授权。
第三条乙方的权利与义务
1.乙方应依据本合同约定和保险法律法规,勤勉尽责、专业地执行委托事项,维护甲方的合法权益。
2.乙方应在合同履行过程中,及时向甲方通报理赔进展情况,并根据甲方要求提供工作报告。
3.乙方应妥善保管甲方提供的所有资料和文件,以及在工作中知悉的甲方商业秘密和个人隐私。
4.乙方不得泄露任何可能损害甲方利益的信息。
5.乙方处理委托事务产生的费用(如交通费、复印费等)由【甲方承担/乙方承担:[选择并填写]】,除非本合同另有约定。
6.乙方因故意或重大过失导致甲方遭受损失的,应承担相应的赔偿责任。
第四条甲方的权利与义务
1.甲方有权随时了解委托事项的进展情况,并要求乙方提供相关报告。
2.甲方应向乙方提供与本委托事项相关的所有真实、准确、完整的资料和信息,并配合乙方的工作。
3.甲方应根据本合同第五条的约定,按时足额支付乙方服务费用。
4.甲方对乙方在授权范围内的行为负责,并承担由此产生的法律后果。
5.甲方应确保其作为委托人身份的合法性,并有权监督乙方的行为是否在授权范围内进行。
第五条服务费用与支付方式
1.乙方提供本合同项下约定的服务,甲方应向乙方支付服务费用。收费方式为【固定费用:人民币[填写金额]元/按成功理赔金额的[填写百分比]%收费/其他:[详细说明]】。
2.支付时间:[选择并填写,如:合同签订之日起[填写天数]日内支付/理赔成功后[填写天数]日内支付/完成第[填写阶段]项工作后支付]。
3.支付方式:甲方通过银行转账方式将服务费用支付至乙方指定的以下账户:
开户行:[填写开户银行名称]
户名:[填写乙方账户名称]
账号:[填写乙方银行账号]
4.如约定按成功理赔金额比例收费,则该比例适用于【保险金额的全部/保险金额超过[填写金额]元部分】。
第六条保密条款
甲乙
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