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各大系统疾病护理措施

一、呼吸系统疾病护理措施

呼吸系统疾病是临床常见疾病类型，涵盖肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等多种病症，其护理核心在于维持呼吸道通畅、改善呼吸功能、预防并发症。

（一）肺炎患者护理

肺炎患者常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，护理需围绕控制感染、缓解症状展开。

病情观察：密切监测生命体征，尤其是体温、呼吸频率、血氧饱和度。若患者出现高热（体温＞38.5℃），需每4小时测量体温并记录，同时观察热型及伴随症状（如寒战、头痛）；若血氧饱和度＜93%，提示可能存在缺氧，需及时报告医生调整氧疗方案。

环境与休息：保持病室空气流通，温度维持在18-22℃，湿度50%-60%，减少空气干燥对呼吸道的刺激。患者需卧床休息，减少体力消耗，取半坐卧位以利于呼吸和痰液排出。

呼吸道护理：鼓励患者有效咳嗽咳痰，每2小时翻身拍背1次，拍背时手指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内轻轻叩击背部，促进痰液松动。对于痰液黏稠者，可遵医嘱给予雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），每日2-3次，每次15-20分钟，稀释痰液后协助排痰。

饮食与营养：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食（如牛奶、鸡蛋羹、蔬菜粥），鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml），以补充发热消耗的水分，同时稀释痰液。

用药护理：遵医嘱使用抗生素（如青霉素、头孢菌素）时，需观察药物疗效及不良反应，如皮疹、胃肠道不适等；使用退热药（如布洛芬）后，需观察出汗情况，及时更换潮湿衣物，防止受凉。

（二）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理

COPD以持续性气流受限为特征，患者多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，护理重点在于稳定病情、延缓肺功能下降。

呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸时，用鼻吸气，嘴唇缩成口哨状缓慢呼气（吸呼比1:2-3），每日练习3-4次，每次10-15分钟，增强呼吸肌力量；腹式呼吸时，患者取仰卧位，双手分别放在腹部和胸部，用鼻缓慢吸气，腹部鼓起，胸部保持不动，再用口缓慢呼气，腹部内陷，每日2-3次，每次5-10分钟，改善通气效率。

氧疗护理：COPD患者常伴有低氧血症，需长期家庭氧疗（LTOT），氧流量控制在1-2L/min，每日吸氧时间≥15小时。氧疗时需注意用氧安全，避免明火，定期更换湿化瓶内的蒸馏水，防止细菌滋生；同时观察患者意识、呼吸、血氧饱和度变化，若出现烦躁、嗜睡等症状，需警惕二氧化碳潴留。

预防感染：COPD患者免疫力较低，易发生呼吸道感染，需注意保暖，避免受凉；保持口腔清洁，每日早晚刷牙，饭后漱口；避免去人群密集的场所，必要时佩戴口罩；接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低感染风险。

心理护理：COPD病程长、易反复，患者常出现焦虑、抑郁情绪。护理人员需多与患者沟通，鼓励其表达内心感受，讲解疾病相关知识和自我管理方法，增强患者治疗信心；同时指导家属给予情感支持，共同参与患者的护理。

（三）支气管哮喘患者护理

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为主要症状，护理关键在于避免诱因、控制急性发作。

环境管理：保持病室整洁，避免接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发），定期清洗床上用品，使用防螨床垫；避免刺激性气体（如烟雾、香水、消毒剂），病室禁止吸烟。

病情监测：观察患者喘息、咳嗽的频率和程度，使用峰流速仪监测最大呼气流量（PEF），若PEF值低于个人最佳值的80%，提示病情可能加重，需及时处理。同时注意观察有无呼吸困难加重、发绀、意识改变等哮喘持续状态的表现。

急性发作护理：哮喘急性发作时，患者取半坐卧位，立即给予吸氧（氧流量2-4L/min），遵医嘱吸入短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂），每次1-2喷，必要时每20分钟重复1次，连续3次无效者需及时就医。若患者出现严重呼吸困难、大汗淋漓、神志不清，需立即建立静脉通路，遵医嘱使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）和氨茶碱等药物。

用药指导：指导患者正确使用吸入装置，如压力定量气雾剂（MDI）的使用方法：摇匀药液→深呼气→将喷嘴放入口中→按压喷药同时深吸气→屏气10秒→缓慢呼气，每日练习2-3次，确保药物有效到达气道。长期使用糖皮质激素吸入剂（如布地奈德）后，需及时漱口，防止口腔念珠菌感染。

二、循环系统疾病护理措施

循环系统疾病包括冠心病、心力衰竭、高血压等，其护理核心在于维持循环稳定、预防心血管事件。

（一）冠心病患者护理

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，常见类型为心绞痛和心肌梗死，护理需围绕缓解症状、降低心肌耗氧量展开。

心绞痛发作护理：心绞痛发作时，立即让患者停止活动，卧床休息，取舒适体位（如半坐卧位），给予吸氧（氧流量2-4L/min），遵医嘱舌下含服硝酸甘油（0.5mg），观察胸痛缓解情况，若3-5分