15疾病预防控制.pptVIP

第十五章疾病预防与控制;第一节卫生系统与

疾病预防控制体系;卫生系统（healthsystem）：是指所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动。

在一定法律和政策的框架内的组织网络。;功能：

1.卫生服务提供（healthcaredelivery）

2.公平对待所有人（fairtreatmenttoall）

3.以及满足人群非卫生服务的期望（meetingnonhealthexpectationsofthepopulation）;目标：

1.卫生系统本身的特定目标：提高所服务人群的健康水平（包含两层意思：能够达到的平均水平，以及最低地存在个体和人群间的健康差别）；

2.社会系统共有的目标

①即对人们的某些期望予以满足（反应性，responsiveness）

②能够保障患者财务开支不至于过高（筹资的公平性，fairnessoffinancialcontribution）;;;卫生服务从卫生保健（healthcare）的角度讲，可分为4级

0级——自我保健、家庭或朋友保健

初级卫生保健（primaryhealthcare，PHC）

第二级医疗保健（secondarymedicalcare）

第三级医疗保健（tertiarymedicalcare）

;卫生系统;二、公共卫生;公共卫生的功能分成六个具体部分：

①预防疾病的发生和传播；

②保护环境免受破坏；

③预防意外伤害；

④促进和鼓励健康行为；

⑤对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复；

⑥保证卫生服务的有效性和可及性。;政府部门的公共卫生机构履行三大公共卫生基本职能：

评估（assessment）

政策研制（policydevelopment）

保障（assurance）;根据这三项职能，政府部门的公共卫生机构具体有十项必需的服务，包括：

①监控卫生状况和鉴别社会的卫生问题

②调查研究社会的卫生问题以及对健康的危害

③告知和教育人们有关的卫生问题，使他们有能力去处理这些问题

④动员社区的成员解决卫生问题;⑤制订政策和计划，支持个人和社区的成员为健康而努力

⑥执行法律和规章，保护健康，保障安全

⑦通过有效的措施保证不能得到卫生服务的人能得到基本的卫生服务

⑧保障公共卫生和医疗服务的人力资源

⑨评估个体和群体卫生服务的效率、可及性和质量

⑩研究解决卫生问题的方法。;第二节我国疾病预防控制体系;一、我国政府的公共卫生机构;???病预防控制中心;卫生监督所;一、我国政府的公共卫生机构;二、医疗保健体系;二、医疗保健的公共卫生与预防服务;二、医疗保健的公共卫生与预防服务;第二节慢性非传染性疾病预防与控制;心脑血管疾病：

心脏病、脑卒中

肿瘤

呼吸系统疾病

糖尿病;慢性病对全球健康的威胁;;2003年死因构成比;;全国四次高血压调查患病率比较;糖尿病率(%)变化趋势;沉重的负担-影响劳动力人口

成人高血压患者中劳动力人口的比例;2.慢性病的特点;肥胖是多种慢性疾病的

共同危险因素。;部分国家和地区乳腺癌死亡率（1/10万）

与脂肪摄入量;15-39岁男子的体重与死亡率的关系;体质指数(BMI);主要慢性疾病的危险因素;1、膳食不合理;1982与1992年能量的食物来源;.1952-1992中国居民食物消费变化趋势;二、慢病相关主要行为危险因素;3、饮酒

15岁以上居民现在饮酒率为28.07%；

城市22.01%，农村31.09%；

城市男性42.35%，女性5.01%；

农村男性51.23%，女性11.09%；

;4、体力活动与锻炼

机关、企事业、商业服务类每天静坐工作4.6小时，站2.9小时，行走1.4小时；

农林牧渔水利人员农忙时每天体力活8.7小时，农闲时4.0小时。

参加锻炼为15.12%，城市33.37%，农村6.40%；与世界卫生组织推荐的每天30分钟中等程度体育锻炼差距非常大。

每天看电视1.91小时，城市农村接近。;体力活动与糖尿病

每天增加40克脂肪摄入的OR值;三、慢性病主要原因和预防控制;1.慢性病上升的主要原因;不能改变的因素

年龄

性别

基因;二、慢性病预防控制中的10个误区;慢性病是由于不健康的生活方式导致的

－现实是:穷人和儿童–他们的选择是非常有限的

慢性病是不能预防的

－现实是:80%早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的

慢性病预防太昂贵

－现实是:其预防措施是非常有费用-效果和廉价的,预防中年肥胖,可