咳嗽病护理诊断及措施.docVIP

咳嗽病护理诊断及措施

一、气体交换受损：与气道炎症、分泌物潴留导致通气功能障碍有关

护理措施

环境管理

保持室内空气清新，温度控制在18-22℃，湿度50%-60%，减少干燥空气对气道的刺激。

避免烟雾、粉尘、花粉等刺激性物质，定期通风换气，必要时使用空气净化器。

限制探视人数，防止交叉感染加重气道炎症。

体位与活动指导

指导患者采取半坐卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺部淤血，同时有利于膈肌下降，增加肺活量。

病情稳定时鼓励患者进行缓慢深呼吸和有效咳嗽训练，每日3-4次，每次10-15分钟，促进肺扩张和分泌物排出。

避免剧烈活动，根据患者耐受程度制定活动计划，如床边站立、缓慢行走等，防止过度劳累加重呼吸困难。

氧疗与呼吸支持

遵医嘱给予低流量吸氧（1-2L/min），维持血氧饱和度在90%以上，观察患者呼吸频率、节律及发绀情况，及时调整氧流量。

对于严重通气障碍患者，配合医生进行无创呼吸机辅助通气，定期检查呼吸机参数及管道通畅性，预防并发症。

病情监测

密切监测生命体征，尤其是呼吸频率、深度及血氧饱和度变化，记录24小时出入量，警惕呼吸衰竭的发生。

观察咳嗽、咳痰的性质、量及颜色，若出现痰量增多、颜色变黄或带血丝，提示感染加重，及时报告医生调整治疗方案。

二、清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力或无效咳嗽有关

护理措施

促进痰液稀释与排出

鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml（心肾功能正常者），必要时遵医嘱给予雾化吸入（如生理盐水、氨溴索），每日2-3次，每次15-20分钟，稀释痰液。

指导患者进行有效咳嗽训练：深吸气后屏气3-5秒，身体前倾，双手按压腹部，用力咳嗽2-3次，将痰液从肺部深处咳出。

对于长期卧床或体弱患者，每2小时翻身、叩背1次，叩背时手指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内轻轻叩击背部，力度以患者耐受为宜，促进痰液松动。

机械排痰与吸痰

对于痰液黏稠难以咳出者，遵医嘱使用振动排痰仪，每日2-3次，每次10-15分钟，通过振动促进痰液脱落。

若患者出现呼吸困难加重、血氧饱和度下降，及时进行负压吸痰，吸痰时动作轻柔，避免损伤气道黏膜，吸痰时间不超过15秒，吸痰前后给予高流量吸氧。

用药护理

遵医嘱给予祛痰药物（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），观察药物疗效及不良反应，如恶心、呕吐等，及时调整用药剂量。

避免使用强效镇咳药（如可待因），防止抑制咳嗽反射导致痰液潴留，加重气道阻塞。

三、睡眠形态紊乱：与频繁咳嗽、呼吸困难导致睡眠中断有关

护理措施

睡眠环境优化

保持卧室安静、光线柔和，温度适宜（18-20℃），使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具，减少外界刺激。

睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，可适当饮用温牛奶或进行温水泡脚，促进睡眠。

咳嗽控制与舒适护理

睡前1小时指导患者进行有效咳嗽和排痰，减少夜间痰液潴留引起的咳嗽。

给予舒适体位，如侧卧位并在背部垫软枕，减轻肺部压迫，缓解呼吸困难。

遵医嘱在睡前给予镇咳或祛痰药物（如右美沙芬、氨溴索），但需注意药物对呼吸的抑制作用，避免过量使用。

心理支持与睡眠习惯培养

倾听患者对睡眠问题的困扰，给予心理安慰，缓解焦虑情绪。

指导患者建立规律的睡眠作息，每日固定时间上床睡觉和起床，避免白天长时间卧床，适当进行轻度活动（如散步），促进夜间睡眠。

四、焦虑：与咳嗽反复发作、担心疾病预后有关

护理措施

心理评估与沟通

每日与患者沟通，评估焦虑程度（如通过焦虑自评量表SAS），了解患者担忧的问题（如疾病是否会加重、是否影响生活质量等）。

用通俗易懂的语言解释咳嗽的病因、治疗方案及预后，举例说明成功治疗案例，增强患者信心。

放松训练与情绪调节

指导患者进行深呼吸放松训练：取舒适体位，缓慢吸气4秒，屏气2秒，缓慢呼气6秒，每日2-3次，每次10-15分钟，缓解紧张情绪。

鼓励患者听轻音乐、阅读书籍或进行冥想，转移注意力，减轻焦虑。

家庭与社会支持

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，共同参与护理计划制定，让患者感受到家庭的关爱。

介绍患者加入病友群，通过同伴交流分享经验，减少孤独感，增强治疗依从性。

五、知识缺乏：与缺乏咳嗽相关疾病的预防、治疗及护理知识有关

护理措施

疾病知识教育

采用口头讲解、图文手册、视频等多种形式，向患者及家属普及咳嗽的常见病因（如感冒、支气管炎、哮喘等）、诱发因素（如吸烟、冷空气、过敏原）及治疗原则。

重点强调避免诱发因素的重要性，如戒烟、避免接触过敏原、注意保暖等，减少咳嗽反复发作。

用药指导

详细说明药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，如使用支气管扩张剂（沙丁胺醇）后可能出现心悸、手抖，需告知患者不必惊慌，若症状明显及时就医。

指导患者按时服药，不可自行增减剂量或停药，尤其是抗生素类药物需按疗程使用，避免耐药性产生。

自我护理技能培训

演示有效咳嗽、叩